★慢性血栓栓塞性肺动脉高压.ppt

慢性血栓栓塞性肺动脉高压 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是公认的一种肺动脉栓塞并发症。美国大约每年有500～2500名患者罹患该病——人数占急性肺动脉栓塞存活患者的0.1％～0.5％。和其他类型的肺动脉高压(PAH)一样，若未得到正确而及时的干预，CTEPH可以进展为右心衰竭甚至死亡；但绝大多数CTEPH患者可以通过手术的干预而治愈。因此，CTEPH和其他类型的PAH进行明确的鉴别诊断非常关键。肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)是一种专门治疗CTEPH的肯定有效的措施。自从1958年首例PTE报道以来，全球已进行了2000多例PTEs——绝大多数都是在加州大学的圣地亚哥医学中心进行。我国医科院阜外心血管病医院等单位也已开展了该项手术，死亡率低，效果满意。本文将CTEPH相关的病理生理学、诊断以及治疗的特点进行具体阐述。 病理生理和自然病程 尽管CTEPH的病因仍存在一定的争议，但通常认为是肺动脉栓塞后血栓未能完全吸收，血管管腔未完全再通导致的后果。另外还有文献报道即使血栓栓子完全融合到血管壁内，它的重构仍可以导致剩余管腔血流阻塞。但亦有其他类型的肺血管疾病包括PAH也发现中心肺动脉血栓形成的报道，使人们对CTEPH的肺动脉栓塞起源提出了置疑。然而最近在组织病理学方面的研究却进一步证实了血栓栓塞的病因学假说。尽管CTEPH和特发性肺动脉高压([PAH)