三全麻疹定稿.ppt

鉴别诊断 猩红热 前驱期:发热,咽痛 皮疹:针尖大小红色丘疹,疹间皮肤充 血,压之褪色,面部无皮疹,热退 而疹消,伴大片脱皮 口周苍白圈 白细胞及中性粒细胞增多 鉴别诊断 药物疹 近期有用药史 无热或低热 皮疹呈多型性伴痒感，四肢伸侧常见 停药后疹退 血嗜酸性粒细胞增多 预 后 单纯麻疹预后好 若机体免疫力低下且有并发症及重型麻疹预后差，死亡率高。 治 疗 无特殊治疗 重点: 加强护理 对症处理 防治并发症 治 疗 一般治疗 对症治疗 高热可应用小剂量退热剂，体温保持在38-38.50C，避免退热过快 咳嗽用祛痰止咳药 体弱病重者早期肌注丙种球蛋白 并发症治疗 喉炎 保持安静，应用抗菌素、激素、 雾化吸入。喉梗阻者可气管插管 或气管切开。 肺炎 应用抗菌素，中毒症状重短期应 用激素 心肌炎 有心衰者应用强心剂，重者应用 激素保护心肌 脑炎 同乙脑 预 防 管理传染源 隔离至出疹后5日 有并发症者隔离至10日 接触者检疫3周 曾被动免疫者至4周。 切断传染途径 无并发症者在家中隔离，减少传播 保护易感人群 主动免疫 麻疹减毒活疫苗，妊娠、过敏体质、活动性肺结核、白血病及肿瘤者不能接种。 被动免疫（5d内） 丙种球蛋白 3ml（0.25ml/kg）有效