关节活动度测量.pptVIP

关节活动度测量 内容 基本概念 测量工具 测量方法及主要关节的正常活动度 注意事项 基本概念 关节活动范围又称关节活动度（ROM），是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。关节活动范围的检查是各种原因引起肢体活动功能障碍时最常用的检查方法，分为主动关节活动度检查和被动关节活动度检查，前者是由肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。 决定关节活动范围的因素 关节解剖结构的变化 产生关节运动的原动肌的肌力 与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性 应用范围 ROM适用于各种原因引起的关节活动障碍 影响因素 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关键盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷等 ROM种类 1.主动活动。受检者以自己的力量能够动的关节活动度。 2.被动活动。用外力能够移动的关节活动度。 关节除主动、被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度，主要用于康复的手法治疗。 测量工具 普通测角计 带刻度的尺子 方盘测角计 电子测角计 其他 普通测角计 测角计又称量角器，是临床上最常用的测量关节角度的器械。测角计由金属或塑料制成，有多种类型，但其他构造基本相同。测角计有两臂，一个为移动臂，标有指针；另一个为固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。 带刻度的尺子 带刻度的尺子用于测距法测定。如拇指对掌的运动是拇指从基本位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指指尖端靠近小指尖的运动。由于没有一个轴心，因此不能用测量角度的方法，而用拇指尖MP（掌指关节）的距离表示。 方盘测角计 方盘测角计是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料材料制成。刻度盘的正面有圆形凹入面，其底部绘有左右对称的从0度~180度的刻度，中心安装一个可旋转的指针。 电子测角计 电子测角计有导线，显示器和传感器组成。传感器固定于被测的关节，其原理是根据运动角度的变化传感器的电阻发生变化而在显示器上显示。 其他 目前利用数码照相机拍摄，直接在图像上量出关节活动的角度。这种方法随着条件的成熟，将越来越被广泛利用。 注意事项 必须严格操作，最好由专人负责，以提高准确性。 关节活动有一定正常差异，宜做左右对比检查。 不宜在关节活动锻炼之后检查。 临床上应同时检查主动和被动两种关节活动度。关节的主动和被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉方面存在问题，如肌肉瘫痪。应将主动及被动关节活动度分别记录，以供临床参考。评价关节本身活动范围时，应以关节被动活动度为准。 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练掌握测定技术，以求取得较精确的结果。 检查前对患者讲明目的及方法，以使患者充分合作。 检查时患者充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，以免代偿性活动影响检查结果。 不同器械、不同方法测得的关节活动范围值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。 * * 上肢主要关节活动度的测量 桡偏0~25度，尺偏0~55度 第三掌骨纵轴 前臂背侧中线 腕背侧中点 坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 尺桡测偏移 屈0~90度，伸0~70度 与第二掌臂纵轴平行 与前臂纵轴平行 尺骨茎突 坐或站位，前臂完全旋前 屈、伸 腕 各0~90度 腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后） 与地面垂直 尺骨茎突 坐位，上臂置于体测，肘屈90度，前臂中立位 旋前、旋后 前臂 0~150度 与桡骨纵轴平行 与肱骨纵轴平行 肱骨外上髁 仰卧或坐或立位，臂取解剖位 屈、伸 肘 各0~90度 与前臂纵轴平行 与腋中线平行 鹰嘴 仰卧、肩外展90度，肘屈90度 内、外旋 0~150度 同上 与身体纵轴平行 肩峰 坐或立位，臂置于体测，肘伸直 外展 屈0~180度，伸0~50度 与肱骨纵轴平行 与腋中线平行 肩峰 坐或立位，臂置于体测，肘伸直 屈 伸 肩 移动臂 固定臂 轴心 正常值 测角计放置方法 受检体位 运动 关节