爱滋病毒感染与梅毒感染之交互作用.PDFVIP

愛滋病毒感染者之梅毒感染之相關問題 愛滋病毒感染與梅毒感染之 交互作用 李欣純 成功大學醫學院醫學系 梅毒與愛滋病毒具有相似的傳播模 ﹞ ，因此硬性下疳（chancre）是造成患 式與感染危險因子。自 2000 年後，全 者易感染HIV的危險因子 ﹝4,5﹞ ；另外 球許多已開發國家的梅毒發生率正逐年 ，梅毒螺旋體的脂蛋白（lipoprotein） 增加中，文獻研究指出，由於抗HIV治 -NTp47，可調控HIV病毒的複製、刺 療顯著的療效，使得人們又開始輕忽安 激單核球增加表現HIV病毒進入宿主細 全性行為的重要性，是造成這一波流行 胞所需的co-receptor CCR5 ﹝6,7﹞ ，臨 的可能主因 ﹝1﹞ ；許多研究針對此兩種 床上所見初期梅毒潰瘍性病灶，也可偵 疾病之交互作用也多有著墨，本章節將 測到HIV的存在 ﹝8﹞ 以及二期梅毒時， 摘錄David Farhi等學者於2010年所 常伴隨HIV感染者的病毒量增加的現象 發表的文獻重點 ﹝2﹞ ，並輔以其他相關 ﹝ 9,10 ﹞ ，再再印證許多流行病學的研究 研究結果，說明二者之交互作用。 結果，顯示感染梅毒是造成HIV傳播重 要的原因之一。 梅毒對愛滋病的影響 ▲感染梅毒時之 CD4 T 細胞數目及血中 ▲增加 HIV 傳播或受感染的機會 HIV 病毒量變化 梅 毒 的 病 灶 富 含 巨 噬 細 胞（ HIV 感染者感染梅毒時，其 CD4 macrophages）與CD4 T細胞，是易為 T細胞數目會降低並伴隨HIV病毒量增 HIV感染的標的細胞（target cells） ﹝3 加，此種現象尤易見於尚未接受抗病毒 26 72 期．.tw 治療者 ﹝ 9,10 ﹞ ；當給予梅毒治療後，則 期症狀一起存在、潰瘍性病灶數目多等 可見其 CD4 T 細胞數目回升及病毒量 ，但其他二期梅毒的症狀並無異於非感 下降 ﹝10﹞。 染者 ﹝12-14﹞。 ▲梅毒感染是否會造成 HIV 病程惡化較 愛滋病及梅毒合併感染時，臨床 快 上另一個重要的問題是：HIV 感染者 感染梅毒時會造成短暫CD4 T細 是否有較高的危險性出現神經性梅毒（ 胞數目下降與 HIV 病毒量上升，學者 neurosyphilis）？當被診斷感染梅毒時 Weintrob等人前瞻性分析2,238位可以 ，若無神經或眼部症狀，是否仍需常規 粗估HIV感染時間者，比較感染梅毒與 進行脊髓液檢查？在過去青黴素發明前 否是否影響HIV感染的病程進展，進而 的年代，脊髓液的出現異常（如單核細 導致後天免疫不全症候群的出現或死亡 胞增多、蛋白或球蛋白濃度增高等）可 ，在控制了包含