强制性脊柱炎(AS.pptVIP

强直性脊柱炎（AS) 概述 强制性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症、其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直或畸形。 病因尚不明确。 临床表现 本病好发于16到30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。 症状： 早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛，晨僵，活动后略有好转。患者为缓解疼痛，弯腰屈胸。病变向上累及胸椎和肋椎关节，此时胸部扩张受限，肺活量减少，出现束带状胸痛。累及颈椎时，颈部活动受限。 疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻。 晚期：脊柱僵硬可导致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形，严重者可强直90°屈曲，不能平视，视野仅限于足下。 实验室和影像学检查 实验室检查：无特殊指标，活动期可有血沉加快、白细胞增多部分病人继发贫血。RF（类风湿因子）阴性，90%患者HLA-B27阳性。 实验室和影像学检查 影像学检查：影像学上发现骶髂关节炎是诊断的关键。 X线：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀样改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致 密改变；以后关节面逐渐模糊，间隙 逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融 合。椎间小关节出现类似变化，随病 情发展椎间盘的纤维环、前、后纵韧 带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊