乳腺癌疾病查房-2017年10月.pptVIP

区分动静脉 1.寻找 血管 2.静脉容易被压瘪 3.受压迫时没有脉冲现象 4.动脉有弹性，不易被压瘪，有脉冲现象 手提式超声显示屏 专为最轻松地获得血管通路而设计 直观的、单一功能的操作按键 屏幕图示清晰易懂 乳腺癌疾病护理查房 疾病查房 711床 陆牡丹 乳腺癌 护士长：各位同仁 下午好 感谢院长、两位护理部主任及各位护士长，在百忙中抽出时间参加并指导我们科组织的疾病查房。让我们以热烈的掌声，欢迎她们的到来！（鼓掌） 今天我们查房的对象是711床，陆某某 ，“乳腺癌（浸润性导管癌）”。 概念 乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%.全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位。 查房内容 1.请我们的龙主任讲解乳腺的自我检查，乳腺癌的手术方式，最新治疗。 2.请责任护士汇报病史。 3.乳腺癌的发病原因 4.乳腺癌术后临床护理路径及健康宣教。 5.观看PICC穿刺步骤。 6.请来宾提问和指导。 龙主任演讲 省略 病 例 患者711陆某某，女性，63岁，因“发现右乳肿块13天”于2012.12.19收住我科，入院时T36℃，P70次/分，BP168/93mmHg，双侧乳房大小形态正常，无压痛，无橘皮征，右乳下象限可及2×2cm大小肿块，质硬，界欠清，无压痛，活动欠佳，乳头无溢液，左乳无殊，双侧颈部、锁骨上窝、腋下未及明显肿大淋巴结。 诊治经过 患者13天前在我院行胸部CT检查后提示右侧乳房有一右乳房软组织结节，局部无疼痛，遂来我院就诊，查乳房B超提示：右乳实质性肿块，MT不排除。门诊拟“右乳肿块性质待查”收住入院。否认“高血压病、糖尿病、冠心病、肾病”史，出生在宁海本地，长期居留本地。初潮年龄14岁，行经期4-5天，间隔26-28天，50岁绝经，绝经前月经量中，无痛经史23岁结婚，配偶健康，有2子1女，身体均健康。无家族遗传倾向疾病及精神病史 ，兄弟1人姐妹5人，均健康，家有农保，家里人支持治疗，家里经济一般。 患者完善术前准备，于12-21 9：40进手术室，先在局麻下行右乳肿块切除术，术中冰冻切片检查为浸润性导管癌，后在全麻下行改良根治术。于14：35返回病房，妥善安置体位，全麻后护理，妥善固定二路负压引流管和留置导尿管，嘱右上肢24小时制动，夹胸位，适当抬高，做好健康宣教及饮食宣教，尾骶部置水垫，嘱双下肢适当进行床上活动，家属理解，配合，关心配合中。 患者术后第一天腋下引流出血性液体200ml，胸壁流出血性液体50ml予留置导尿管夹管，指导病人锻炼膀胱功能。术后第二天拔除导尿管，小便能自解，鼓励病人下床活动，胸壁负压引流管逐渐减少转黄，予术后第七天停胸壁负压引流管。患者术后第十天，诉左小腿疼痛，B超诊断：左侧股静脉及胫后静脉血栓形成，嘱医嘱予尿激酶，低分子肝素钙溶栓。患者腋下负压引流管逐渐减少转黄，手术后第17天停腋下负压引流管，并遵医嘱表柔比星，环磷酰胺等化疗，指导病人多饮开水，加强营养，高蛋白饮食，出院后定期复查血常规，凝血功能，21天后，来我院行第2次化疗，并坚持进行功能锻炼，劳逸结合，保持乐观情绪。出院带药：华法林2.5mg/qd。 乳腺癌的发病原因 乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易 发生乳腺癌的高危妇女群体有; 1.有乳腺癌家族史。 2.12岁前来月经，52岁后绝经。 3.35岁以上未婚，未育，未哺乳， 或哺乳少于8个月。 4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生， 乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。 乳腺癌的发病原因 5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。 6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。 7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。 8.长期过量吸烟饮酒。 9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。长期上夜班的工作族。 10.一侧已得乳腺癌的患者 . 乳腺癌术后患者临床护理路径表 乳腺癌术后患者临床护理路径1.doc 术后24小时 心理护理及疼痛管理：关注患者疼痛主诉，评估疼痛程度，给予心理安慰，分散患者的注意力，必要时按医嘱应用止痛剂；询问患者不适感，向患者说