1 例手足口病患者的护理.PDFVIP

1例手足口病患者的护理 陈思曼 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病被肠道病毒有20多种， 其中以柯萨奇病毒A16 （Cox A16）和肠道病毒71型 （EV 71）最为常见。多发 生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹 或小溃疡，多数患者一周左右自愈，少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和 [1] 心肌炎等 。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。因此，如何在积极治疗的基 础上，采取全面而有效的护理措施对提高患儿的生存质量具有重要意义。2016 年01月08 日临澧县人民医院儿科收治了1 例手足口病患者，经过综合治疗与 精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安，未出现并发症，病情好转出院， 现将护理体会报告如下。 1 病例简介 1.1一般情况 患儿杨某，女性，3岁，2016年01月08 日3：41pm 由家人抱送 入院。 1.2 主诉 咳嗽，喘息3天，加重伴发热，气促2天。 1.3 简要病史 1.3.1现病史 患儿无明显诱因于1月5 日出现咳嗽，呈阵发性，喉中有痰，伴 喘息，予以口服感冒颗粒，未见好转，发热，伴气促，咳嗽，喘息加重，在卫生 院肌注治疗，具体药物不详。精神、食欲欠佳，大便可，今晨十点至今未解小便。 1.3.2既往史 患儿有先天愚型，先天性心脏病史。 1.3.3个人史 第一胎第二产，孕28周破腹产，出生体重1.0kg。出生后牛奶喂 养至今，3岁半扶东西独站。 1.4体格检查 肛温38.7°C，R 60次/分，P 160次/分，W 10kg，发育不良， 营养差，精神较差，全身皮肤弹性较差，先天愚型面貌，鼻翼煽动。唇紫绀，咽 部有充血，咽部可见疱疹，扁桃体I°肿大，无脓性分泌物。可见三凹症，双侧 呼吸动度对称，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及哮鸣音。心前区隆起，心尖 搏动位于左锁骨中线外1cm处，可触及细震动，心界向左扩大，律齐，心音有力， 二尖瓣膜听诊区可闻及病理性杂音。双足及臀部可见皮疹，四肢末梢发绀冰凉。 9 9 1.5辅助检查 血常规：白细胞 3.84×10/L，中性粒细胞 2.89×10/L,淋巴细 9 胞 0.76×10/L,中性粒细胞比率 75.20%,淋巴细胞比率 19.8%,血红蛋白 9 121g/L，血小板 99×10/L。 1.6入院诊断 ① 手足口病；②急性支气管肺炎；③先天性心脏病。 1.7治疗方案 ①监测生命体征，吸氧；②抗感染，抗病毒，止咳；③接触隔离 及对症支持治疗；④营养支持。 1.8 转归 患者病情好转，于2016年01月28 日11：00am 自行出院，共住院 20天。 2 护理措施 2.1消毒隔离 手足口病是一种传染性疾病，确诊后立即隔离；严禁串门一起玩 [2] 耍，直至体温恢复正常，皮疹基本消退，水泡结痂脱落才能解除隔离 。患儿接 触过的物品都用含氯消毒剂擦拭，衣物、被服送至洗衣房进行消毒清洗。医务人 员接触患儿后立即用流动水洗手或用快速手消毒液消毒双手。患儿营养不良，机 体抵抗力差，处于病危状态，了防止医院内交叉感染，我们积极进行病室的消毒 与隔离工作。定时开窗通风。通风换气是最方便的调节室内温湿度的方法，新鲜 的空气可增加病人的舒适感，减少呼吸道感染的机会，保持室内温度在20～22℃， 湿度在50﹪～60﹪。每日用1000g/L 的含氯消毒水湿式清扫病区地面，擦拭病 区走廊。保持病人床单位干净整洁，每三天更换一次。进行空气消毒，每日2 次，每次1小时。对于不能浸泡的被褥用紫外线灯照射消毒。对患儿的玩具、呕 吐物、粪便用含氯消毒剂浸泡消毒处理，防止院内感染。 2.2维持呼吸道通畅 患儿出现阵发性咳嗽，喉中有痰，气促伴喘息。所以及时 清除患儿口鼻分泌物，给患儿定时翻身，每2小时一次；同时为患儿拍背，使患 儿保持半卧位，促使痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，按医嘱给予超声雾化 吸入，雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林、地塞米松、糜蛋白酶等药物以消 除炎症、分解痰液、促进排痰，雾化吸入每日2次，每次20分钟；必要时给予 吸痰，注意勿损伤粘膜，且吸痰不能过频和过慢。因为过频可刺