自身免疫性肝炎（AIH） 诊断和治疗共识解读.PPTVIP

自身免疫性肝炎（AIH） 诊断和治疗共识解读 吴 钢 东 台 市 人 民 医 院 消 化 内 科 自身免疫性肝炎（AIH） * 血清 ALT/AST水平升高 自身抗体(ANA, SMA, SLA, LKM1)阳性 血清IgG水平升高 典型的肝组织学改变 (界面性肝炎） 对免疫抑制治疗应答 慢性 轻微 急性 重症 推荐意见： AIH主要表现为慢性肝炎、肝硬化，也可表现为急性发作，甚至急性肝功能衰竭。因此，原因不明的肝功能异常患者均应考虑存在AIH的可能（1B）。 拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体，并可根据自身抗体将AIH分为三型：1型AIH约占80%，40岁以下女性占多数呈ANA、ASMA或抗-SLA阳性，2型AIH约占4%，儿童多见呈LKM-1和/或LC-1阳性，3型AIH呈SLA/LP阳性（1B）。 AIH与其他自身免疫性肝病如PBC、PSC等并存，称重叠综合征。 临床表型 * 推荐意见： 4. 拟诊AIH时应常规检测血清IgG和/或?-球蛋白水平，血清免疫球蛋白水平对诊断和观察治疗应答有重要价值（1B）。 5. 应尽可能对所有拟诊AIH的患者进行肝组织学检查以明确诊断。AIH特征性肝组织学表现包括界面性肝炎、淋巴-浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变和淋巴细胞穿入现象等（1B）。 实验室检查 * 自身抗体 免疫球蛋白