儿科住院医师培训细则.doc

儿科住院医师培训细则 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科住院医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培训目标 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。 二、培训方法 儿科各专业轮转: 总共36个月 三、培训内容与要求 （一）儿童保健 轮转2.5个月 1.轮转目的 掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法； 7种计划免疫（1类疫苗）的接种时间、内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动障碍、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、儿童肥胖症等。 了解：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗（2类疫苗）接种的对象、接种时间及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发育的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病 种 例 数(≥) 营养不良 3 锌缺乏症 3 注意缺陷多动障碍 3 维生素D缺乏症 3 遗尿症 3 铅中毒（高铅血症） 3 孤独症谱系障碍 精神发育迟滞 儿童肥胖症 3 3 3 （2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 3．较高标准 （1）学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍 （2）临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查儿童发育水平，利用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿童智力量表进行智力测试，利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评定，膳食调查。 4、培训课程 内容 形式 推荐的自学教材 大班 (由科教部组织) 小班 (由科室组织) 查房 病例实践 自学 儿童神经心理评估和测试 ( 《发育和行为儿科学》沈晓明、金星明主编 儿童保健常规 ( 《儿童保健学》黎海芪主编 病例讨论 ( （二）新生儿3个月（含至少1个月NICU，0.5月产房） 1.轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治；新生儿补液；新生儿保暖；新生儿黄疸光疗等。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药；新生儿常见危重症的祝您、诊断和抢救；新生儿气管插管；新生儿CPAP和机械通气；新生儿院内感染的防治规范。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 新生儿窒息 3 新生儿呼吸窘迫综合征 3 新生儿感染性肺炎 3 新生儿胎粪吸入综合征 2 新生儿黄疸 3 新生儿颅内出血 2 新生儿缺氧缺血性脑病 3 新生儿败血症 3 新生儿化脓性脑膜炎 2 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿宫内感染 先天性梅毒 2 1 1 新生儿破伤风 1 新生儿低血糖和高血糖 3 新生儿红细胞增多症 1 新生儿寒冷损伤综合征 1 新生儿血型不合溶血病 3 基本技能要求： 技 术 例 数(≥) 新生儿全面体格检查 3 新生儿Apgar评分 3 新生儿气管插管 2 新生儿复苏 2 新生儿监护 3 新生儿呼吸机使用 3 新生儿暖箱使用 3 新生儿血气分析 3 新生儿光疗 3 3、较高标准 （1）学习病种：支气管肺发育不良症、超低出生体重儿等。 （2）临床知识和技能要求：新生儿呼吸管理及机械通气调节、新生儿换血。 4、培训课程 内容 时间 形式 推荐的自学教材 大班 (由科教部组织) 小班 (由科室组织) 查房 病例实践 自学 新生儿窒息复苏 2 √ √ 新生儿复苏教程 新生儿呼吸窘迫综合征 1.5