儿科常用护理技术操作规程.doc

儿科常用急救护理技术操作规程 氧疗法 【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。 【操作要点】 1.携用物至床前，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。 2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。 3.用湿棉签清洁鼻孔。 4.连接鼻导管。打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1／3)，固定。 5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。 6.不同用氧方法 (1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。 (2)鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。 (3)漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。 (4)面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。 (5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。 (6)氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。 【注意事项】 1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。氧气筒放置阴凉处。 2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。 4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。 5.对已用完的氧气筒，应悬挂空的标志。并避免急救时搬错而影响使用。 【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。 【用物】氧浓度测定仪 【步骤】 1.将测氧仪调为零。 2.将探头植入所测部位，按压皮囊3~4次，取得所测气体标本。 3.按测定键，测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。 【注意事项】 测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭，然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒，防交叉感染。 仪器平放在平整安全处，防摔伤损坏，影响测定结果。 测氧仪防潮剂应定时更换（有变色倾向便应更换）。 定时校对测氧仪的准确性。 超声雾化 【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。 【操作要点】 1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2.水槽内加冷蒸馏水，使水面达到水位标志，要浸没雾化罐底部的透明膜。 3.雾化罐内放入药液稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。 4.备齐用物带至病儿床旁，做好解释工作，以取得合作。 5.接通电源，先开电源开关(红色指示灯亮)，预热3分钟，再开雾化开关(白色指示灯亮)，此时药液成雾状喷出。 6.根据需要调节雾量。 7.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加液量，但不必关机。每次使用时间为15～20分钟。治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管容易损坏。整理用物，将水槽内的水放掉，擦干。 【注意事项】 1.使用前，先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致，不要配错，并注意仪器的保养。 2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎，应轻按，不能用力过猛。 3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。 4.若要连续使用，中间须间歇半小时。 5.每次使用完毕，将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中，消毒后冲洗干净，晾干备用。 气管插管护理常规 1. 执行原发病护理常规。 2. 病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。 更换固定的胶布并做好口腔护理。 保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml. 保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。 气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气 8．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅 多功能呼吸机操作规程 1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。 2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。 3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。