罪犯心理矫治个案.doc

都是“面子”惹的祸 —— 运用合理情绪疗法转化宋犯的个案报告 【摘要】 宋犯，男，33岁，心境低落SCL-90测试各因子分 躯体 化分 抑郁 症状 焦虑 症状 强迫 症状 偏执 症状 人际 敏感 敌对 症状 饮食 睡眠 精神病性 1.58 2.1 2.2 1.8 1.83 2.2 2.50 2.00 1.9 焦虑、抑郁、人际敏感、敌对分明显高于常模，饮食、睡眠差。 二、评估与诊断 （一）评估 1、心理状态：敏感、易激惹、焦虑、紧张。 2、生理状态：食欲欠佳，时有失眠。 3、社会功能状态：只与少部分同犯有交往，能正常参加劳动和教育改造，但劳动效率不稳定。 （二）鉴别诊断 1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，宋犯的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病的诊断。 2、与抑郁症相鉴别：该求助者虽有一定抑郁倾向，抑郁症状均分2.1，有失眠等表现，但基于其症状与现实处境直接相关，且无兴趣缺乏、无自杀心理。因此可排除抑郁症的诊断。 3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或者半年。宋犯有焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，属于常型的冲突，因此可排除焦虑性神经症。 （三）诊断 宋犯人际关系敏感度较高，常以自我为中心，与同犯相处中难以控制自身的情绪，易激惹，敌对心理严重。在认知方面，该犯存在心理外归因，总是会把错误归结于他人，不能认识到自己的不足。面对现实的不理想，不能及时与人沟通，导致心理失衡，出现一定的焦虑和抑郁症状。但情绪反应强度中等。其社会功能未受到严重影响，内容未泛化。其思维合乎逻辑，人格无明显障碍。 依据心理测试结果、综合临床资料分析，初步诊断为：一般心理问题。 三、确立咨询目标，制定咨询方案 （一）咨询目标的确立 1、具体目标和近期目标： （1）改变不良情绪，改善饮食、睡眠情况； （2）改变错误认知，纠正错误认知评价。 2、最终目标与长期目标：重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。 （二）咨询方案的制定 1、咨询方法：合理情绪疗法 2、合理情绪疗法的基本原理 合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称RET）…情绪受控…你有什么感觉？ 求助者（宋犯）：我觉得好多人都在看着我，我不能没有面子。 咨询师：是的，这种体验经常左右着你。别人都在专心做自己的事情，有谁注意你？ 求助者（宋犯）：这样想就好多了。 咨询师：继续保持想象，用你的合理理念加以辩论。 求助者（宋犯）：大家的身份都是一样的，一个人的每句话别人都有可能不接受，即便是不接受，他们也不会笑话我，我没丢面子。 咨询师：非常好！学习合理地控制自己的情绪。 第4次：2010年8月20日 目的：强化合理观念，重建新认知。 方法：会谈、认知复习、自助作业 过程： ①求助者（宋犯）按时来访，反映每天都看有关知识片断，甚至连咨询师没要求看的也阅读了不少。现在睡眠比以前好多了，看来失眠的因素的确跟情绪有关。饮食也有好转。说要是早看这些书就好了，自己就不用受这么多罪了。 ②咨询师认真分析了求助者心理状况结合实际情况，对其行为给予赞赏和表扬。 ③咨询师结合求助者经常说的“丢死人了”等核心负性自动想法，给予语义分析和真实性验证言语技术教育，指导其使用合理认知辩论分析事物和思维方式，以强化和巩固前几阶段的疗效，帮助求助者在实际生活中完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。 ④自助作业：使用刚学习的语义分析和真实性验证技术，通过演示或者模仿来巩固刚刚建立的合理认知。 第5次：2010年9月10日 目的：巩固咨询效果，结束咨询 方法：会谈、心理测验 过程： ①这次求助者（宋犯）前来咨询时，表情轻松、自然，宋犯自述通过与不合理的思维方式辩论以及家庭作业的实践反思后，收获很大，心理感觉轻松了许多，感觉自己的改造之路还是很有希望的，已经开始努力修复与其他罪犯的关系，下一步准备主动找干警反映思想、汇报情况，争取取得干警的支持和理解。为了进一步帮助宋犯摆脱非理性观念，继续探索如何能更好地控制自身的情绪，学会做情绪的主人。②咨询师对其反馈情况，表示肯定和赞赏。 ③心理测验 SCL-90复测结果： SCL-90各因子分及总分 躯体 化分 抑郁 症状 焦虑 症状 强迫 症状 偏执 症状 人际 敏感 敌对 症状 饮食 睡眠 总分 1.46 1．8 1．72 1.5 1.33 1.44 1 1．57 140 ④咨询师根据求助者目前状况和测验结