医改中乡镇卫生院职能解读.pptVIP

公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 1、管理 2、运行 3、投入 4、价格 清理化解乡镇卫生院债务 第二部分 乡镇卫生院职能历史沿革 缺医少药的50年代 新中国成立伊始，缺医少药，医生的数量和人口总量不成比例，看病难成了普遍现象。 在那个各种物资都紧缺的年代，药品也是按计划分配。 被称为“三大法宝”的60、70年代 60、70年代，三级预防保健网、合作医疗和赤脚医生构成了我国农村医疗卫生服务体系，被世界卫生组织称为 “三大法宝” 。 赤脚医生常年扎根农村，一根银针一把草药，用最朴素实用的治疗方法，满足了农村大多数群众的初级医护需要，解了农村缺医少药的燃眉之急。 乡镇卫生院的第一次转型 进入80年代，乡镇卫生院在经济体制改革大潮的冲击下经历了第一次转型，走上了“以药养医、以医养防”的偏路，导致了公共卫生、基本医疗服务职能的弱化和异化。 乡镇卫生院的第二次转型 2002年，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》颁布，对卫生院服务功能进行了重新界定，主要承担公共卫生、基本医疗以及对村卫生室的业务管理职能，乡镇卫生院开始步入第二次转型。 由于投入主体的不明确和政府职能的缺失，相当部分卫生院没有走上回归公益性之路，仍处于卖药挣钱、不能很好地承担公共卫生服务职能的尴尬境地。 多地出现了卖乡镇卫生院的风潮。 医改赋予乡镇卫生院新的生机 农村疾病谱的变化和各类突发公共卫生事件频发，乡镇卫生院承担的任务愈加繁重，地位和作用也愈突出，服务功能细化和多元化调整也愈发显得迫切。 我国城乡统筹发展，农村经济结构、产业规模和分配方式的转换使对乡镇卫生院补偿成为可能。 2009年，国务院深化医药卫生体制改革意见出台，新农合、基本药物制度和基本公共卫生服务项目相继实施，带动了乡镇卫生院的补偿机制、管理体制和运营机制的转变，给乡镇卫生院功能定位赋予了新的内涵。 乡镇卫生院新内涵 保证农村居民享有基本卫生服务 健康教育；健康管理；合作医疗；医疗救助 保证农村重点人群享有重点服务 儿童保健；妇女保健；老人和困难群体保健；重点疾病社区管理 保证农村居民享有基本的卫生安全保障 公共卫生信息收集与报告；环境卫生协管；卫生监督协查；协助落实疾病防控措施 乡镇卫生院四步走战略 夯实基础 加强乡镇卫生院硬件建设和人才培养; 科学管理 实行乡村卫生服务管理一体化; 服务到位 开展农村社区卫生服务和农村初级卫生保健 医疗保障 推行新型农村合作医疗制度 第三部分 医改带给 乡镇卫生院的机遇与挑战 抓好卫生院两个建设 硬件建设：争取政府更多的投入，建好基础设施，添置医疗设备 软件建设：利用政府和上级医院的免费培训，为医院培养留得住的人才 国家将实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划 通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层 2009年至2011年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员189万人次 医疗保障实现广覆盖：三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭 财政补助标准再提高：2011年，我市新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年200元 国家鼓励社会和民营资本创办非营利性医院，对达到标准的民营医院也可以评定为三甲医院 非营利性民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育方面与公立医院享有同等待遇 新的支付方式限制部分医疗行为 全民医保和按病种付费、单病种的付费控制、总额预付等支付方式的改变，医院诊疗行为需要更加规范 药品加成取消，医院被迫“割肉” 基层医院药占比例高，取消加成等于“割肉” 服务价格提升困难 政府补贴难以到位 解决“看病贵”的任务较城市医院更重 地方经济发展仍然缓慢，群众支付能力相对较弱 农村群众对解决“看病贵”的期望值高于城市居民 第四部分 乡镇卫生院职能调整与定位 乡镇卫生院的定性 乡镇卫生院是公益类全额事业单位，以公共卫生服务为主，是农村卫生服务三级网的枢纽 承担公共卫生的管理职能，综合提供预防、保健和基本医疗等服务 重点加强常见病、多发病的诊疗等服务功能，避免向医院模式发展 乡镇卫生院的服务功能 公共卫生服务功能 疾病控制；妇幼保健；健康教育； 突发事件处理；计划生育技术服务 基本医疗服务功能 急诊救治；门诊诊治；住院诊治；医技检查；家庭诊治 公共卫生管理功能 公共卫生事业管理；公共卫生服务管理 乡镇卫生院功能定位 不与大医院比规模、比设施、比设备 让患者感到最实惠、最方便、最放心 重点提供常见病、多发病的医疗服务 真正做到：安全、有效、方便、价廉 转变工作重心 大规模的疾风暴雨式的硬件建设或说是外延式扩张，应该并可以暂