超声诊断新进展.ppt

* * * * * * * * * * * 图 VIVR/Ve1节段的TVI曲线 A图57岁男性高血压病患者侧壁三个取样点TVI曲线均显示VIVR/Ve1，其中瓣环水平VIVR（也是舒张早期的峰值速率）出现于等容舒张期末，基底和中部水平VIVR出现于等容舒张期内，而对侧后间隔同水平的三个取样点等容舒张期均呈收缩运动，即PSS，在这一心动时相内后间隔与侧壁运动是矛盾的，将会影响等容舒张期左室压的快速下降，而侧壁显著的IVR可能是对其PSS的代偿； B图示63岁男性高血压病患者基底水平侧壁VIVR/Ve1，VIVR出现 等容舒张期内，对侧同水平的后间隔同样出现PSS。图中垂直线示二尖瓣开放时刻，等容舒张期结束 A图57岁男性高血压病, B图示63岁男性高血压病 动脉血管形态与功能 正常人股动脉后壁IMT 正常人颈动脉后壁IMT 左侧颈总动脉硬斑形成 ICAS CDFI 股总动脉前、后壁硬斑 预测血管内中膜自动测量 IMT= .44 mm (.40-.50) IMT= .88 mm(.50-.70) IMT=1.22 mm (.70-.90) 20 year old 60 year old 75 year old IMT分析 无彩色覆盖 无角度依赖 提高彩色和组织 的图象分辨率 灰阶血流成像(B-Flow ) 同时显示组织、血流和斑点信息 显示流动的官腔中的血液散射信号 血管中内膜快速自动测量 准确可靠 重复性好 理想的动脉粥样硬 化危险因子的评价 工具 IMT的应用 M模式下测量血管径 eTRACKING 示意图 追踪门 后壁追踪波形 前壁追踪波形 血管直径变化波形 同步测量血压和血管直径的变化 僵硬度(硬化指数): β= Ln(Ps/PD)/[(Ds-DD)/DD] 扩张性(压力—应变弹性系数): Ep = (Ps-PD)/[(Ds-DD)/DD] 参数的大小表示血管的硬度，数值越大表明越僵硬。 动脉的顺应性 ＡＣ(arterial compliance); 　　　AC = π(Ds ×Ds - Dd×Dd) / [4 (Ps – Pd)] Ps收缩压， Pd为舒张压，PP为脉压 动脉硬化的指标及计算公式 僵硬度β＝[ln(Ps/Pd)]/[(Ds－Dd)/Dd] 扩张性=[2×(Ds－Dd)/ Dd]/(PP×0.133) 顺应性=[π×Dd×(Ds－Dd)/2]/(PP×0.133) Ps收缩压， Pd为舒张压，PP为脉压 1mmHg=0.133KPa 功能测定 早期检测动脉硬化 　可以在动脉壁增厚和出现斑块前评价动脉硬化。 脑血管病形成的普查 β值 对于脑血管病的风险预测非常有效的。 临床应用 从β值判断血管年龄 在查体中健康人群获取到血管的估测年龄后，可以指导饮食习惯，体育锻炼等,帮助健康人避免动脉硬化的发生。 评价治疗后效果很有效 腹部实时造影 超宽视野Sono CT成像原理 肾脏.肾动脉.肾静脉及下腔静脉全貌 全景超声 显示30cm的肱动脉.桡动脉.血流灌注及速度分布 29周胎儿耳部 3D SonoCT?成像多平面切割 高分辩率 3D SonoCT?成像 实时三维 冠心病 放大的矩阵显示每个晶片的大小与人头发相比 ECHO进展 探头中有3000个小晶片排列成矩形 实时三维成像 实时双平面 心 心梗后室壁瘤实时三维图像 冠心病 先心病ASD10二尖瓣前叶裂 冠心病 全容积定量 心腔容量3D测定 节段性心功能显示 评 价 1.实时三维成像(live 3D) 是真正的三维图像有 别于三维重建图. 2.可在不同方位截取图像看到2DE无法看到的切 面，对先心病、瓣膜病外科医师术前手术设计 特别有用. 3.冠心病有助于受损心肌范围的定量测定、心功 能测定、心梗后各种并发症的检出及定量等很 有潜力. 冠心病 Give Adenosine or Dipyridamole to reduce the vascular bed resistance Measure flow velocity CFR CFR 冠脉血流储备研究 了解病情程度, 选择治疗方案 选择PTCA手术的适应征。 CFR 临床价值 心 脏声新技术 1.检测室壁运动新技术 2.检测心肌血流灌注新技术 3.检测心脏血流储备能力技术 4.检测心肌存活性的技术 检测室壁运动的新方法 1.组织多普勒法(DTI) 2.彩色室壁运动法(CK)