从全面血糖控制的重要性看新老降糖药的差异.pptx

从全面血糖控制的重要性看新老降糖药的差异;HbA1c 是评价长期血糖控制的金指标 反映了全面血糖控制的理念 ;HbA1c是反映血糖控制的重要指标;PPG和FPG对HbA1c的相对贡献;HbA1c对糖尿病并发症有很强的预测价值;UKPDS 35研究：降低HbA1c有助于减少糖尿病并发症的发生;;迄今为止，大部分针对糖尿病并发症的临床研究均选取HbA1c作为监测血糖控制的指标;HbA1c作为监测指标的优势;HbA1c 是评价长期血糖控制的金指标 反映了全面血糖控制的理念 ;DPP-4抑制剂全面控糖，安全性良好;2型糖尿病：β细胞数量减少，α/β比例增加;在糖尿病诊断前β细胞功能已经开始衰退;β细胞功能衰退和α细胞功能异常共同导致血糖升高;胰岛素分泌不足和胰高血糖素分泌异常升高共同导致血糖升高;GLP-1在T2DM患者中以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌;DPP-4抑制剂创新机制，促进胰岛素释放并抑制胰高血糖素分泌;西格列汀增加活性肠促胰素水平;西格列汀改善β细胞胰岛素的分泌速率;西格列汀抑制α细胞分泌胰高血糖素;西格列汀使糖尿病小鼠胰岛形态恢复正常，降低血糖水平;西格列汀使β细胞比例恢复至接近正常水平，有效减少α细胞比例;荟萃分析：西格列汀改善β细胞功能指标;α-糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖;DPP-4抑制剂全面控糖，安全性良好;西格列汀单药全面改善HbA1c、PPG和FPG;Cai X, et al. Endocrine. 2015 Jun 6. [Epub ahead of print];DPP-4抑制剂较α-糖苷酶抑制剂更显著改善HbA1c、FPG和β细胞功能;Iwamoto Y, et al. Diabetes Obes Metab. 2010;12(7):613-622. ;研究设计;研究终点;患者基线特征;西格列汀降低HbA1c优于伏格列波糖;西格列汀更显著提高HbA1c达标率;西格列汀降低2-h PMG、FPG优于伏格列波糖;研究结论;STRATEGY研究;西格列汀联合二甲双胍强效降低HbA1c 0.85%;以二甲双胍+西格列汀为基础的三联治疗可进一步降低HbA1c;STRATEGY研究小结;DPP-4抑制剂全面控糖，安全性良好;西格列汀 vs. 阿卡波糖：胃肠道耐受性更好;西格列汀 vs. 伏格列波糖：胃肠道耐受性更好;西格列汀联合二甲双胍显著减少胃肠道不良事件（与二甲双胍相比???;二甲双胍加用阿卡波糖的胃肠道不良事件将近二甲双胍单药的2倍;总结;;