教案e诊断-骨肿瘤影像诊断.pptVIP

颈椎溶骨型骨转移瘤 CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系 溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块 成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应 混合型则兼有上述两型病灶 男性，56岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块 增强：左侧颈椎旁软组织明显强化 转移性骨肿瘤以其高龄发病、多发、侵犯长骨时少见骨膜增生及软组织肿块形成，较少侵犯膝关节与肘关节以下的骨骼等特点，可与原发性骨肿瘤鉴别 个别不典型的病变或转移瘤的早期X线尚未能显示病征的，应作MRI或核素显像检查确诊 为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能直接形成骨样组织或骨质 多见于青年，11～20岁可达47．5％，男性较多，男女比率为2.3：1 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张 病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差 实验室检查血碱性磷酸酶常增高 髓腔扩大：不规则骨破坏，皮质变薄，骨质疏松 骨膜增生 Codman三角 局部软组织肿块 肿瘤骨形成：是特征性表现，一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影 病理性骨折 肺转移灶：比一