房颤治疗进展-大内科学习班.pptVIP

房颤的治疗进展 房颤的流行病学 1995年--2050年 美国成人AF估计发病数量 房颤的发生率－－随年龄增长而增加 房颤的危害 房颤的危害 1）死亡率高 Framingham的资料表明，去除一切可能的影响因素之后，房颤组的死亡率是对照组的2倍。 2）致残率高 栓塞率比对照组高4~18倍 房颤的危害－－脑卒中危险持续存在 房颤的危害 房颤损害心功能的机制 左房辅助泵作用达到最佳状态，改善左室前负荷 正常人，心房的辅助泵的作用15％~45％，心衰病人的左室功能减退，多数合并舒张功能不全，因此，心房辅助泵的作用则更加重要 房颤的危害 房颤－室颤－猝死链 发生原因 1、房颤快速心室率激活交感系统 2、房颤快速心室率恶化心功能 3、房颤时长短周期现象触发室颤 中国最近关于房颤的调查显示 我国房颤发病率0.8%，估计有房颤病人700-800万 房颤的主要病因：高血压(1.6亿)、人口老龄化 房颤的预防不够：血压达标率低、兼有抑制房颤的降压药物重视不够 血栓栓塞预防不够：抗凝治疗不足 抗心律失常药物 抗心律失常药物Vaughan Williams分类法 抗心律失常的药物治疗 CAST试验：心律失常药物抑制试验 正式试验（1987-1992年） 药物: 英卡胺、氟卡胺、乙吗噻嗪 入组：① 心梗后6d-2年；② 80岁；