小儿急性胰腺炎护理查房.pptVIP

护理措施 活动无耐力 与控制饮食有关 1，卧床休息，下床活动时需搀扶 2，观察精神状况，四肢末梢循环，有出冷汗等低血糖表现 3，协助擦洗身体及清洗头发，剪短指甲 护理评价 2014-06-24 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-25 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-26 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-27 可下床走动，无摔倒 2014-07-01 可下床走动，无摔倒 2014-07-04 可在病区走动，无需搀扶 2014-07-11（出院） 可正常活动 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与插管，长期卧床有关 1，每班观察鼻胃管及吸氧管黏贴处皮肤状况 2，协助更换体位 3，记录皮肤黄染情况，嘱有瘙痒感时勿抓挠，勿使用肥皂等碱性护肤品，更换棉质衣物，保持被褥清洁 护理评价 2014-06-24 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-25 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-26 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-27 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-07-01 皮肤黄染已退，巩膜轻度黄染，无破损 2014-07-03 巩膜黄染已退，无破损 2014-07-11（出院） 皮肤及巩膜黄染已退，无破损 护理措施与评价 潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 措施：