支气管哮喘防治指南阅读.pptVIP

（二）中重度急性发作的处理 （2）全身激素 中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素 口服激素：泼尼松龙0.5~1.0mg/kg或等效的其他激素 静脉激素：甲泼尼龙80~160mg/d，或氢化可的松400~1000mg/d（不推荐地塞米松） 序贯疗法：静脉激素2~3d，继之口服激素3~5d。 （二）中重度急性发作的处理 （3）氧疗 控制性氧疗：低氧血症（氧饱和度90%）和呼吸困难的患者 氧饱和度维持在93%~95% （4）抗感染 大多数哮喘急性发作非细菌感染 除非有明确细菌感染证据：如发热、脓性痰、肺炎的影像学证据。 （二）中重度急性发作的处理 2、急性重度和危重哮喘的处理 机械通气治疗：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45 mmHg等 无创机械通气：部分较轻患者。无改善则及早行气管插管机械通气。 （二）中重度急性发作的处理 3、治疗评估和后续处理 转入ICU：初始足量药物治疗后，病情继续恶化需要再评估。 回家治疗：PEF和FEV1占预计值%恢复到个人最佳值60%以上 在监护下回家或社区医院继续治疗： PEF和FEV1占预计值%为40~60%。 八、重症哮喘 过去一年中≥50%的时间需要给予高剂量ICS联合LABA和（或）LTRA/缓释茶碱，或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或者仍不能控制的哮喘。 评估： 明确哮喘诊断 对混杂因素和合并症进行评估 对哮喘表型进行初