慢性病营养防治_36466.ppt

第五节膳食营养与慢性疾病预防 主要内容： 1、肥胖病的营养防治； 2、心血管病的营养防治； 3、糖尿病的营养防治； 4、痛风的营养防治； 5、骨质疏松的营养防治； 6、肿瘤的膳食营养防治； 7、特殊作业人群的营养指导。 ①防治心血管疾病的膳食指导原则 冠心病：（1）控制总能量（2）限制脂肪（3）适量的蛋白质（4）饮食宜清淡、低盐（5）多吃蔬菜和水果有益于心脏（6）忌烟限酒 高血压：（1）控制能量的摄入（2）限制脂肪的摄入（3）适量摄入蛋白质（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品（5）膳食宜少盐清淡（6）多吃绿色蔬菜和新鲜水果（7）忌食用兴奋神经系统的食物 1、防治肥胖的膳食指导原则 （1）控制总能量；（2）限制脂肪摄入量；（3）碳水化合物的供给要适量；（4）限制辛辣及刺激性食物及调味品；（5）膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜；（6）应注意烹调方法；（7）养成良好的饮食习惯，戒烟限酒。 判断肥胖病的常用指标： 1、体质指数BMI BMI=体重（㎏）÷身高（㎡）（ ㎏ ／㎡ ） 2、腰围WC 男性＞94㎝，女性＞80㎝. 3、腰臀比WHR 男性＞0.9.女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖。 4、理想体重和肥胖度 理想体重（㎏）=身高（㎝）-105 肥胖度=〔﹙实测体重-理想体重﹚∕理想体重〕100% 10%为超重；20%为肥胖；20%-30%轻度肥胖；30%-50%重度肥胖；超过50%重度肥胖；超过100%为病态肥胖。 2、心脑血管疾病的膳食营养防治 ①高血压的膳食营养防治： ⑴减体重10%； ⑵纠正不良的饮食习惯，少吃零食和限酒； ⑶食盐每人每天不超过6克，包括酱油、咸菜、咸鱼等； ⑷减少脂肪，包括食用油，每人每天不超过30克； ⑸每天一袋奶250毫升，增加钾和钙的食物； ⑹蔬菜每天500克，水果每天200克； ⑺适量运动。 高血压的诊断： 收缩压≥140㎜Hg，舒张压≥90 ㎜Hg ②高血脂症的营养指导： ⑴防止肥胖，一般健康人平均按30kcal∕日； ⑵减少钠盐，每天不超过6克； ⑶减少膳食脂肪，脂肪控制在占总能量的20%-25%，胆固醇在300㎎，食用油在25克； ⑷以复杂碳水化合物为主，占总能量的55%-60%，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入； ⑸保证膳食纤维的摄入量，不少于30克； ⑹戒酒；⑺坚持吃早餐；⑻控制蛋黄的摄入，每周不超过4个鸡蛋。 ③冠心病的膳食营养管理： ⑴禁烟酒；⑵维持能量平衡，维持理想体重，防止肥胖；⑶限制饱和脂肪酸的摄入，适量增加单不饱和脂肪酸，富含EPA、DHA的食物，每日胆固醇控制在300㎎以下；⑷多吃五谷杂粮，碳水化合物占总能量50%-60%，限制蔗糖和果糖的摄入；⑸多吃大豆及其制品，蛋白质占总能量的15%；⑹增加新鲜蔬菜和水果摄入量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维在25-30克每日为宜；⑺少吃多餐，细嚼慢咽；⑻情绪稳定，忌大悲大喜，心态平和；⑼保证良好的作息习惯和充足的睡眠。 我国预防冠心病指南 一级预防。防止动脉粥样硬化，预防冠心病，应尽量做到：合理膳食；防止超重和肥胖；控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病；生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体育锻炼。 二级预防。确诊冠心病后，应尽量做到：保持心态平和，避免情绪激动；戒烟酒；适当的体力活动；合理饮食，防止超重和肥胖；合理用药；做好监测。 ④心肌梗死的膳食营养护理： ⒈急性期。应完全卧床休息，开始给予流食，少量多餐，每日总能量控制在800kcal，尽量避免胀气或食用刺激性食物； ⒉好转期。病情好转后可选用半流质食，少量多餐，每日1200kcal，保持大便通畅，逐渐过渡到软食； ⒊康复期。为防止恢复期后复发，其膳食原则同冠心病。 ⑤脑卒中营养防治： ⒈大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其重视一级预防； ⒉合理膳食，防止超重和肥胖； ⒊积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高血脂症； ⒋对高危人群和家庭重点宣传和指导，建立膳食营养监测档案，帮助制定饮食营养防止计划，定期随访； ⒌控制油脂和胆固醇的摄入，加强不饱和脂肪酸EPA、DHA的营养素摄入。 ⑥防治糖尿病的膳食指导原则： （1）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止肥胖；（2）供给适量的碳水化合物；（3）供给充足的膳食纤维，每天不少于30克；（4）供给充足的蛋白质，每㎏体重按1．2g∕d计算；（5）控制脂肪摄入量，每人每天不超过30克；（6）多食蔬菜、供给充足的维生 素和无机盐；（7）糖尿病患者禁饮酒、抽烟；（8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋白质占15%；⑼合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；⑽坚持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会吃血糖生成指数50以下的食物，合理科学选择食物；⑾每周-每月