截肢、人工关节置换术后的康复治疗现状_31269.doc

截肢、人工关节置换术后的康复治疗现状 徐常杰，赵臣，田恺，李奔，张璞（天津医科大学运动康复与健康专业2005级1班） 摘要：截肢康复是指从截肢手术到术后处理、康复训练、临时与正式假肢的安装和使用，直到重返家庭与社会的全过程。人工关节置换术后的康复包括术前康复教育和训练、心理康复指导、ROM障碍的康复治疗、肌力训练以及出院指导等。文章就截肢及人工关节置换术后的康复治疗现状作一综述。 关键词：截肢;人工关节置换;康复 The Current Situation of The Rehabilitation of Post Amputation and Artificial Joint Replacement Abstract:The rehabilitation of amputees is from the amputation to the management of post amputation,the rehabilitative training,the fitting and using of temporary with permanent prosthsis until all courses of return to their family and society.The rehabilitation after artificial joint replacement includes the rehabilitative education and training before the joint replacement,the guidance of mental recovery,the recovery for the disabled ROM ,the training of muscle strength and the guidance when a patient leaves hospital.In this article,the current situation of the rehabilitation of post amputation and artificial joint replacement were dissgussed. Key words:amputation;artificial joint replacement;rehabilitation 1 截肢康复 截肢不仅使患者丧失运动功能，导致机体平衡，感觉反馈的损害，也影响到整体的美观，同时，也是对患者精神、心理上的沉重打击，因此，截肢的康复早已被列为康复医学的一项重要内容[1]。 截肢康复的最终目的是帮助截肢者发挥残肢最佳的代偿功能，回归社会，从事力所能及的工作。为了达到此目的，必须有专业人员自始至终地参与，在康复的不同时期，对每个环节认真地进行评定和处理，通过各种手段，解决截肢者存在的各种不利因素，以发挥假肢的最佳代偿功能。 1.1 截肢康复流程 截肢者全面康复的理想流程，应该是从决定进行截肢手术或已截肢者残肢的评定开始，经过多环节工作，直到截肢者回归社会的全过程。整个流程是由康复协作组来完成的，评定工作贯穿于每个环节，在每个环节都要结合截肢者特点及康复的不同阶段有针对性地进行心理治疗。 整个康复流程为：决定截肢或非理想残肢→截肢手术或非理想残肢矫治手术→手术台上即装假肢→手术后康复治疗→残肢康复训练→安装临时假肢（试样、初检、调整）→穿戴临时假肢后的康复训练→安装永久性假肢→穿戴永久性假肢后的康复训练→职业前训练→回归社会[2]。 1.2 康复评定[2-4] 所谓评定就是利用各种仪器、设备、技术和手段以及徒手检查等方法对患者的全身状况、残肢状况及假肢功能作出系统的、全面的正确评价，这对制定康复目标和计划，确定康复处方都是非常重要的。 1.2.1 截肢手术前的评定 1.2.1.1 全身情况的评定 手术前要对患者的全身情况进行认真、仔细、全面的检查和评定，对不同病因的截肢患者作出不同的评定。患者的神志、精神状态和认知能力；心脏、肺、肝、肾等重要脏器的功能；合并损伤、并发症及合并症；血液流变便学检查。如严重外伤患者一定要排除其他脏器的复合伤；对恶性肿瘤患者就要确定是否已有转移，患者能否经受麻醉和手术的打击；对因血管疾病或糖尿病患者，尤其是年老体弱者就更要加倍注意。判断截肢后能否装配假肢，能否承受配戴假肢后的康复功能训练和有无利用假肢活动的能力。 1.2.1.2 截肢手术前心理评定 截肢对人生造成重大创伤，尤其是急性外伤而引起的截肢，患者没有精神准备，突然的打击会使患者极度痛苦、悲观、焦虑、恐慌、甚至感到无法生活。截肢后必然会带来一系列的问题，终生的缺陷。开始，患者家属及单位往往不能接受这种新的现实，