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热证 －感受热邪，或阳盛阴虚，机体机能活动亢进所表现的证候。 火（热）邪 1.火为阳邪，其性炎上 －热象：高热、烦躁、口渴、面红目赤、脉数 病多在上部－头痛、咽喉红肿疼痛、口舌生疮（心火）、牙龈肿痛（胃火） 实热证 表热证－风热邪气侵犯 里热证－脏腑热盛 虚热证－阴虚 里实热证：发热，口渴喜冷饮，面赤心烦，痰黄稠，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数 肺热 炽盛证 发热，口渴 便秘，尿黄 舌红，苔黄 脉数 咳嗽胸痛 心火 亢盛证 心烦失眠，口舌生疮 神志狂乱 肝火 炽盛证 头晕胀痛，急躁易怒 或胸胁灼痛，口苦 胃火 炽盛证 胃脘灼痛拒按，消谷善饥、或牙龈肿痛，齿衄，口苦口臭 治法 方剂 肺热 炽盛证 清热泻肺 止咳平喘 麻杏石甘汤 心火 亢盛证 清心泻火 泻心汤（大黄、黄连、黄芩） 肝火 炽盛证 清热泻火 泻肝利胆 龙胆泻肝汤 胃火 炽盛证 清泻胃火 清胃散（生地、当归、丹皮、黄连、升麻） 麻杏石甘汤－“辛凉重剂” －外邪未解，肺热咳喘常用方，肺炎基础方 －证治要点：发热喘急，苔薄黄，脉数（无论有汗无汗均可用） 清胃散 －牙痛常用方（胃热或血热火郁者） －风寒及肾虚火炎者不宜 证治要点：牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数 麻疹 　　陈某，男，4岁。1984.11.10初诊。患儿发麻疹3天，因重感风邪，致麻疹不透。诊见烦渴，气急咳喘，面青，鼻翼煽动，高热，T39.4℃，四肢欠温。指纹青紫，舌红苔薄黄。证属麻毒内陷，肺热炽盛。治宜清肺泄热，疏表透疹。方用麻杏石甘汤加味：麻黄、陈皮各2g，生石膏10g，杏仁、荆芥、葛根、连翘、淡竹叶、生山楂各4g，甘草5g，银花、象贝各6g，2剂。二诊：药后汗出，疹已透，咳喘已松，仍烦躁口渴。上方去荆芥、葛根，加鲜石斛5g，再进3剂，热退疹回咳停。继以饮食调理而康复。 高血压 　　男，60岁，头晕胀痛1天。病因起于与人发生口角后，证见头晕目眩，头胀痛，面色潮红，目赤、心烦口苦，腹胀纳呆，大便干结，血压160/100。苔黄，脉弦数。证属肝火上炎，肝阳上亢，治以清肝泻火法。药用龙胆草、菊花各15g，栀子、黄芩、生地、泽泻、木通各10g，柴胡、甘草各6g，车前子12g，白芍15g，3剂后诸症大减，血压135/90，再进3剂余症消失，血压降至正常。 胃火牙痛案 　　周某，女，38岁，2000.5.10日初诊。牙痛3日，上下齿龈均红肿溃烂，痛引头面，口热而臭，口干舌燥，小便短赤，舌红苔黄，脉数。证属胃有积热，胃火上攻。宜清胃泻火，拟清胃散加减配合针刺以泻阳明之火。处方：生地20g，当归、丹皮各12g，黄连9g，升麻3g，生石膏20g，薄荷3g。针刺：颊车、下关、颧髎、曲池、合谷，药进3剂，针刺3次而愈。 病案分析题 冯某，女，24岁。发热、咳嗽、气喘1天。 患者昨天外出春游，忽遇大雨，全身淋湿，当夜即感恶寒，随之发热，身痛。自服感冒药后病情无好转。今日来诊，现发热不恶寒，咳嗽，痰黄稠，呼吸喘促，胸痛明显，口渴欲饮冷水，大便2日未解，小便黄短，精神烦躁，面红，舌红苔黄燥，脉数有力。