南京建设工程质量安全-南京建筑安全生产监督站.DOC

南京市建设工程 百日集中整治行动安全检查表格 附表： 1、建设工程安全文明施工行为检查表 2、建设工程高支模安全检查表 3、建设工程深基坑安全检查表 4、建设工程安全防护与脚手架检查表 5、建设工程起重机械与临时用电安全检查表 6、建设工程安全文明施工检查表 附表1： 建设工程安全文明施工行为检查表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 工程规模、造价 形象进度 序号 检查项目 检查情况 1 建设单位行为 将工程发包给不具备相应资质、无安全生产许可证的施工单位的行为，以及建设单位不办理施工许可、质量安全监督等手续的行为（有、无）； 安全生产许可证号： 2 监理单位管理人员在岗情况 监理单位资质等级： 级；总监理工程师注册证书号： ；监理工程师配备与申报是否相符（是、否）；总监理工程师驻场情况：（在、不在） 3 施工单位管理人员在岗情况 项目经理安全生产考核合格证号： 驻场情况：（在、不在） 专职安全员配备人数：　　人；姓名：　　　　　　　 安全生产考核合格证号： 驻场情况：（在、不在） 4 特种作业人员持证上岗 特种作业人员名册（有、无）；无证上岗（有、无）；证件过期（有、无） 5 机械设备使用登记 设备种类、数量：　　　　　　　　　　　　　　　检测（有、无）； 设备使用登记（有、无） 6 安全生产责任制和操作规程 责任制建立情况（有、无）; 操作规程建立情况（有、无） 7 施工方案、安全技术措施 专项施工方案编制、审核、批准情况（有、无、不完善）；对方案实施的验收手续（有、无）；专项施工方案（有、无、不完善）（基坑支护、降水、土方开挖、模板工程、起重吊装及安装拆除、脚手架、拆除爆破、扬尘污染防控、其它）。 8 教育培训和安全技术交底 教育培训计划（有、无）；教育培训记录（有、无） 按规定进行安全技术交底（有、无、不规范） 9 日常检查活动开展 检查制度建立情况（有、无）；　检查记录（有、无） 10 落实整改情况 按规定时间要求进行整改（是、否）；及时上报整改回复（是、否） 11 安全文明施工管理资料 及时收集安全文明施工管理资料（是、否） 12 其它 检查意见： 检查组成员签字： 年　　月　　日 附表2： 建设工程高支模安全检查表 序号 检查项目 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 施工 方案 未按规定编制专项施工方案或结构设计未经设计计算扣15分 专项施工方案未经审核、审批扣15分 超过一定规模的模板支架，专项施工方案未按规定组织专家论证扣15分 专项施工方案未明确混凝土浇筑方式扣10分 15 2 立杆 基础 立杆基础承载力不符合设计要求扣10分 基础未设排水设施扣8分 立杆底部未设置底座、垫板或垫板规格不符合规范要求每处扣3分 10 3 支架 稳定 支架高宽比大于规定值时，未按规定要求设置连墙杆扣15分 连墙杆设置不符合规范要求每处扣5分 未按规定设置纵、横向及水平剪刀撑扣15分 纵、横向及水平剪刀撑设置不符合规范要求扣5～10分 15 4 施工 荷载 施工均布荷载超过规定值扣10分 施工荷载不均匀，集中荷载超过规定值扣10分 10 5 交底与 验 收 支架搭设（拆除）前未进行交底或无交底记录扣10分 支架搭设完毕未办理验收手续扣10分 验收无量化内容扣5分 10 小 计 60 6 一 般 项 目 立杆 设置 立杆间距不符合设计要求扣10分 立杆未采用对接连接每处扣5分 立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度大于规定值每处扣2分 10 7 水平杆 设 置 未按规定设置纵、横向扫地杆或设置不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆间距不符合规范要求每处扣5分 纵、横向水平杆件连接不符合规范要求每处扣5分 10 8 支架 拆除 混凝土强度未达到规定值，拆除模板支架扣10分 未按规定设置警戒区或未设置专人监护扣8分 10 9 支架 材质 杆件弯曲、变形、锈蚀超标扣10分 构配件材质不符合规范要求扣10分 钢管壁厚不符合要求扣10分 10 小 计 40 检查项目合计 100 注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分确定为高支模安全检查不合格。 检查组成员签字：