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机械通气期间的呼吸道管理 姜阿芳 机械通气的作用与目的 作用：1）维持适当通气 2）改善换气和呼吸肌疲劳 目的：1）维持生命需要，为原发病的治疗提供时机 2)作为积极的治疗手段，改善生命质量，在部分患者促进疾病的恢复 机械通气的禁忌症 1．气胸及纵膈气肿未行引流者。 2．张力性肺大泡者。 3．多发性肋骨骨折。 4．大咯血急性期。 5．气管食管瘘。 6. 低血容量休克未纠正者。 呼吸道的湿化、雾化、 温化的意义 在自然条件下，上呼吸道对吸入气体的加温、加湿起着重要作用，每日蒸发水量达500ml（8-10ml/kg）。建立人工气道后，气流绕过上呼吸道，直接进入气管，再加上机械通气往往增加通气量，促使呼吸道失水、纤毛运动功能减弱、分泌物排除不畅。因而，容易产生气道阻塞、肺不张、继发感染等。所以进行人工湿化、温化是非常必要的。雾化疗法是用雾化装置将药物的溶液分裂成微小的雾滴和微粒，并使其悬浮于气体中，经呼吸道进入肺内，以达到治疗目的。 湿化、温化、雾化疗法的 临床应用 适应症： 1 气管内插管或气