糖尿病远距居家照护服务的法令限制-元智大学老人福祉科技研究中心.PPT

遠雄建設—遠距健康照護示範社區 後端平台由原先的工研院更換為真茂科技 .tw/hc-application.html 致贈每個家庭用戶一台寶貝機 後送醫院、提供照護服務之醫療單位為馬偕醫院，馬偕醫院並同時有成立相對應之健康照護單位/部門 就近就醫、在地醫療的需求 第一年免費，由遠雄支付相關費用 與真茂、馬偕的合作架構下，其收費為750~999元 （視服務內容而定） The “Direct-To-Consumer” Approach 老人福祉科技與遠距居家照護 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 外部資源結合與標準、法令限制之實務建置 糖尿病遠距居家照護服務的外部資源 經濟部技術處「銀髮族U-Care旗艦計畫」。 糖尿病遠距居家照護服務的法令限制 僅提供照護服務，而不涉及醫療行為。 糖尿病遠距居家照護服務的資通訊的傳輸標準 系統建置僅依據量測設備廠商的設備規格與通訊協定做設定。 * 遠端： 固定IP網際網路 系統建置與經營—資通訊架構之建置 糖尿病遠距居家照護服務的資通訊架構 有別於典型、集中式資料庫的遠距居家照護服務 生理訊號量測設備 分散式儲存架構 近端：RS-232 Call Center 集中式管理 Client user 分散式管理 * 糖尿病遠距居家照護服務的服務程序 敏盛醫院挑選出40位需要長期監測血糖、血壓的糖尿病患； 元智大學老人福祉科技研究中心依據標準作業程序執行，居家軟、硬體設備的配送與建置，以及系統服務事件； Call Center統一執行基礎衛教知識、量測設備使用、集中管理服務程序等教育訓練； 元智大學老人福祉科技研究中心執行居家硬體的架設與維修訓練。 系統建置與經營—服務程序之建置 * 以血糖、血壓二合一TD-3250B為例 1. 自我血壓、血糖量測 2. 資料連結 3. 按鈕將資料同步上傳與儲存 4a. 收集管理患者的血糖、血壓資料，並依據不同罹病程度，進行初步判斷 量測值異常、未遵循量測處方、系統異常事件等 照護者 家人 患者本人 系統維護員 4b. 患者家人、診所醫師以IE觀看病患血糖、血壓記錄 系統建置與經營—系統使用程序 * 系統建置與經營—營運模式之建置 分散式遠距糖尿病居家照護服務的營運模式 計畫經費負擔；使用者除家中網路費用外，不需額外付費； 系統的行銷主要透過敏盛醫院醫師向病人宣導； 直接設置Call Center於敏盛醫院。 * 問卷統計 事件記錄 數據資料 系統成效評估分析 由文獻內整理評估方向，主要有使用者接受度、臨床效果、經濟分析三個方向 A. 系統的性能 B. 自我健康管理的態度和行為 C. 慢性病控制的效果 D. 系統的建置與服務成本 * 糖尿病患遠距居家照護系統使用成效分析 A. 系統的性能 使用者平均操作時間為3分24秒，標準差為35秒； 再教育次數為21人次（平均每月3次）； 硬體裝置異常事件為56人次（平均每月8次） 。 教育訓練兩次以上 7人(17.5%) 教育訓練一次 33人(82.5%) 固定IP、網路設定事件 32人次(57%) 血壓、血糖機異常事件 共有21人次(38%) DDS異常事件 共有3人次(5%) * 非 常 同 意 同 意 普 通 不 同 意 非 常 不 同 意 平 均 標 準 差 裝設系統程序簡便 15 22 3 0 0 4.36 0.54 血壓計容易使用 6 8 0 0 0 4.38 0.51 血糖計容易使用 15 23 2 0 0 4.36 0.49 上傳量測資料操作容易 12 22 5 0 1 4.19 0.62 血壓計所量測數據準確 1 11 2 0 0 3.85 0.38 血糖計所量測數據準確 8 25 6 1 0 4.06 0.58 對系統與服務感到滿意 16 23 1 0 0 4.42 0.50 A. 系統的性能 40位使用者問卷調查結果顯示，整體來說有98%的使用者對分散式遠距居家照護系統與服務感到滿意。 糖尿病患遠距居家照護系統使用成效分析* * B. 自我健康管理的態度和行為 量測順從度： 本研究40位使用者總平均量測順從度為75%。WHO*1於糖尿病長期治療順從度的的兩個案例報告指出，各有33% *2與23 %*3的患者遵守每日按時量測血糖。 *1[WHO, 2003] *2[Karter et, al., 2000] *3[Shobhana, et. al., 1999] 糖尿病患遠距居家照護系統使用成效分析* * 非 常 同 意 同 意 普 通 不 同 意 非 常 不 同 意 平 均 標 準 差 護士常以電話關心我的健康狀