单位时间内两肾能够将多少ml血浆中所含的某物质完全清除.pptVIP

二、测定清除率的理论意义 （一）测定肾小球滤过率 菊粉清除率和内生肌酐清除率 条件：自由滤过，不被重吸收，不被分泌 1．菊粉清除率 2，内生肌酐清除率 ： 指体内组织代谢所产生的肌酐 肌酐清除率＝[尿肌酐（mg/L）×24小时尿量（L）/血浆肌酐（mg/L）]（L/24h) （二）测定肾血流量 静脉滴注碘锐特（diodrast）或对氨基马尿酸（PAH）的钠盐后维持血浆浓度较低时（1-3mg/100ml），那末当它流经肾时，一次就能被肾几乎全部清除掉，因此，肾静脉中的浓度将接近于0（实际不是0，因为有部分血流通过肾的非泌尿部分） * 熟悉：清除率的概念 了解：测定清除率的意义 教学目的和要求 血浆清除率(C) 血浆某物质浓度(P) 尿中某物质浓度(U) 每分钟尿量(V) × ＝ 一、清除率(clearance,C)的定义和计算方法 概念： 单位时间内两肾能够将多少ml血浆中所含的某物质完全清除，这个被完全清除的某物质的血浆毫升数，称该物质的清除率 其公式为： 意义: 是评价肾对某一物质排泄功能的一个重要指标。 应用不同特性的测定工具药物(标记物)，就可推算出肾小球滤过率、肾血流量和肾小管的功能 熟悉：尿的排放 教学目的和要求 一、膀胱与尿道的神经支配 1、膀胱逼尿肌和膀胱内括约肌 受交感神经和副交感神经支配 (1)副交感神经: 主要是盆神经, 第2~ 4骶髓发出 盆神经(+) 逼尿肌收缩 内括约肌松弛 促进排尿 2、交感神经 腰髓发出 腹下神经(+) 逼尿肌松弛 内括约肌收缩 抑制排尿 腹下神经 膀胱 2、膀胱外括约肌 受阴部神经支配 由骶髓发出的躯体神经 阴部神经(+) 膀胱外括约肌收缩 受意识控制 当阴部神经活动受到反射性抑制时 膀胱外括约肌松弛 三种神经中也含有传入纤维: 盆神经: 膀胱充胀感觉的传入纤维 腹下神经: 膀胱痛觉的传入纤维 阴部神经: 尿道感觉的传入纤维 正常成人，当膀胱贮留尿液100～150ml→充盈感，150～250ml→尿意，350～450ml→不适感，700ml→胀痛感。 (一)膀胱内尿量与膀胱内压的关系 二、排尿反射 2、排尿反射(micturition reflex) 是一种脊髓反射, 并受脑的高级中枢控制, 可由意识抑制或促进. 膀胱内尿量400~500ml 膀胱壁感受器兴奋 盆神经 骶髓初级排尿中枢 脑干 大脑皮层 盆神经传出冲动 逼尿肌收缩 内括约肌舒张 外括约肌舒张 尿液流经尿道 膈肌、腹壁肌收缩 腹内压升高 排尿 颈髓 胸髓 刺激尿道感受器 (+) (-) (+) 阴部神经 类别 概 念 常 见 因 由 尿 频 排尿次数增多而 膀胱炎 每次尿量减少 或受机械刺激 尿潴留 膀胱内尿液充盈 脊髓腰骶部受损， 但尿不能排出 初级排尿中枢活动障碍 尿失禁 主观意识不能控 初级排尿中枢与大脑 制排尿皮层 失去了功能联系 遗 尿 (婴幼儿)夜间不能 大脑发育未完善, 控制 控制排尿 初级排尿中枢能力差 3、几种排尿异常及因由 *