不同剂量右美托咪定对妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的疗效观察.docVIP

尊敬的编辑：文章已按贵刊编辑要求修改，中英文摘要已删除，同意“短篇论著”形式发表。红色文字部分即为修改地方，请贵刊编辑修改指正，谢谢！其中具体修改如下： 1、表3表头中“给药5min、给药10min”应选其一，修改“删去给药5min”。 2、应该使用泵注，可以精确控制剂量，修改为“微泵输注以及具体方法、输注时间。 3、右美输注“不少于10min”，修改为“微泵输注10min，输注时间以具体化”。 4、一般情况的比较宜放在结果中，如年龄、体重等。修改为“方法中的部分删除” 5、统计：结果中还有计数资料，如有效率。统计方法已修改。 6、结果：表格过于繁琐，表述不清楚。表格已按要求进行修改。 7、讨论或者前言中未提及类似研究（右美与寒战）及该研究与其他研究的区别及必要性等等。已在前言补充相关内容及相关参考文献。 不同剂量右美托咪定对妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的疗效观察 姜山 吴映辉 刘欣 冯春 向强 作者单位：武汉市妇女儿童医疗保健中心麻醉科 430016 通信作者：刘欣 武汉市妇女儿童医疗保健中心麻醉科 430016 [关键词]右美托咪定; 妇科手术；腰硬联合麻醉；寒战；镇静 Observe treatment effect of different dose dexmedetomidine on shivering after combined spinal-epidural anesthesia in gynecological operations JIANG Shan, WU Yinghui,LIU Xin，SUN Zhipeng. Department of Anesthesiology, Wuhan Medical Health Center for women and children,Wuhan,430016,China. [ Key words ] dexmedetomidine; gynecological operations; combined spinal-epidural anesthesia; shivering; sedation 腰硬联合麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一，有着起效快，应用范围广，安全、经济，对生理干扰小等特点，而目前妇科腹部手术多采用腰硬联合麻醉。而寒战是腰硬联合麻醉最常见的并发症之一，椎管内麻醉后寒战的发生率为26%～74% [1]。此前有研究表明[2]，右美托咪定无明显呼吸和循环抑制作用，能够安全有效地预防椎管内麻醉后寒战的发生，而对于治疗妇科手术中腰硬联合麻醉后寒战的研究较少。本研究通过观察不同剂量右美托咪定治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果，为临床推荐较佳方法。 1 资料与方法 1.1　一般资料　 120例在腰硬联合麻醉下行妇科手术时出现3～4级寒战的患者纳入本研究,年龄24～42岁,体重60～100kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前未服用过抗抑郁、镇静镇痛药,无神经系统、消化系统、心血管系统疾病。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者本人均签署知情同意书。 1.2 方法　 1.2.1 分组 将妇科手术时出现的寒战分为0～4级:0级,无寒战;1级,竖毛或外周血管收缩但没有可见的寒战;2级,只有一组肌群出现收缩;3级,一组以上肌群出现收缩但没有全身寒战;4级,全身寒战[3]。对于寒战等级为3～4级的患者选为研究对象，共120例。随机均分为四组（每组30例）:在寒战时分别静脉微泵输注右美托咪定0.1μg/ kg(A组) 、0.2μg/ kg (B组)、0.5μg/ kg (C组)和1μg/ kg（D组）。 1.2.2 麻醉方法 术前阿托品0.5mg肌内注射。患者入室后开放静脉通道,预先输注勃脉力A复方电解质溶液500ml，常规监测心电图、血氧饱和度及血压，在左侧卧位下于L2～3间隙行腰硬联合穿刺, 穿刺成功后蛛网膜下腔(向尾端)注入0.5%左旋布比卡因重比重液12mg,向头端置硬膜外导管3.5cm,平卧位后控制麻醉平面在T6～8。术中交替使用勃脉力A（复方电解质溶液）和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液维持静脉输液,补液速度10～15ml/ (kg·h),维持血压波动在基础值±20%以内,当收缩压小于90mmHg时,给予6mg麻黄碱静脉注射,心率小于60次/分时,给予0.2mg阿托品静脉注射,手术室室温控制在22～24℃。由一名麻醉医师盲法评估患者发生寒战的等级,对于寒战等级为3～4级的患者, 将右美托咪啶（200μg/2ml），用50ml生理盐水稀释为4μg/ml，分别按0.1μg/ kg(A组) 、0.2μg/ kg (B组)、0.5μg/ kg (C组)和1μg/ kg（D组）的剂量，用微泵10min输注完毕。 1.3　观测指标 记录给药前、给药后10mi