我国病残儿医学管理与服务现况研究.pdfVIP

596 2012 ·管理研究· 我国病残儿医学管理和服务现况研究 王珍1 陈 颖1，2 田爱平2+ 1．四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室(成都，610041)；2．成都中医药大学四JiI省计划生育科研所 病残儿医学鉴定工作是对出生缺陷家庭的再生 多于城市【5 育人群进行有效干预，实施20多年来虽然取得了一 天异常死亡率呈明显下降趋势，而农村无明显变 定成绩，但依然面临着诸多的问题和挑战。现将我 化，边远地区5岁以下儿童先天异常死亡率最高¨j。 国病残儿医学管理和服务工作概况分析如下。 也有个别文献报道城市病残儿比例高于农村J。 河北省1999～2008年的鉴定资料显示城市儿童病 l病残儿医学鉴定管理的现状 残发病率呈上升趋势怫J。 1．1背景 1．3．2病残儿性别比。病残儿性别比偏高，浙江省 为了更好她贯彻我国的计划生育政策，提高人 口素质，让每个家庭都有一个健康的孩子，我国从 省2002—2003年的鉴定资料性别比为2．95-1J。出 20世纪80年代开始对病残儿进行医学鉴定。国家生性别比偏高，可能与农村部分地区若第一孩为女 计划生育委员会1990年制定了《独生子女病残儿鉴孩，其出生后5年可生育第二胎政策的影响有关。 定暂行管理办法》，2002年修订为《病残儿医学鉴定1．3．3病种构成。病残儿中以神经系统病残发病率 管理办法》，各省根据本省的情况制定了相关文件。 最高，其次为循环系统、运动系统、感觉器(眼、耳) 1．2方法和范围 和泌尿生殖系统等[2】7“1|。有研究发现中枢神经系 计划生育范畴的病残儿定义为因先天(包括遗 统疾病中68．5％是由遗传因素所致¨引。先天性病 传和非遗传性疾病)或后天患病、意外伤害而致残， 残发病率较高，55％一70％为遗传性疾病¨2“41，其 目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动 中又以多基因遗传病多见(82％)旧1¨j。病种构成 力的14周岁以下(含14周岁)的儿童。鉴定经市 中排前位疾病为智力低下、脑瘫、先天性心脏病、脑 以上计划生育技术鉴定组确诊第一个子女为残疾子 发育不全和癫痫岭0啦玎o；后天致残包括异常或意外 女，不能成长为正常劳动力的，计划生育相关部门按 伤害、疾病致残，其中伤害致残的比例逐年上 照国家人口计生委《独生子女病残儿医学鉴定及其 升旧’91。病残儿鉴定提示功能性先天残疾类顺位靠 父母再生育指导原则》批准，可以生育第二个子 前，与全国出生缺陷医院监测报告的结果存有差异。 女‘1~4]。 1．3．4出生缺陷监测范围。目前我国开展了出生缺 1．3资料分析 陷人群监测和医院监测，监测时间范围为孕28周一 病残儿医学鉴定资料是宝贵的公共卫生资源， 出生7天或延至42天，人群监测观察时间相同，部 长期的跟踪随访可获得病残儿病种构成、发病趋势 分地区监测时限有所延长，如辽宁省2006年监测方 等信息，为分析各地潜在的致病因素，制定重点防治 案中的时阁确定为妊娠12周一5岁