全民健康保险牙医医疗费用审查注意事项97040dha医疗天地.docVIP

全民健康保險牙醫審查注意事項 健保審字第090068680號健保審字第號健保審字第094006號健保審字第號健保審字第號健保審字第號健保審字第號 *本書各項規定後加註之日期為該規定最終異動生效日 一、病歷（得以中文或英文記載）書寫應清晰詳實完整，若經兩位審查醫師會審，仍無法辨識者，則逕刪減之。且各項診斷應記載於病歷內頁各項處置之前，不得僅記載於病歷首頁診斷欄內。 二、牙科治療項目如使用縮寫，依全聯會統一制訂之英文縮寫名稱表示，以利便捷整齊之病歷記載。 英　　文　　名　　稱 英 文 縮 寫 英　　文　　名　　稱 英 文 縮 寫 Amalgam Filling AF or AMF Lingual L Buccal B Local Anesthesia L.ANES Block Anesthesia B.ANES Lower Anterior LA Camphorated Monochloro Phenol CMCP Lower Left LL Camphorated Parachlorophenol CPC Lower Right LR Cervical C Mesial M Composite Resin Filling CRF Myofacial Pain Dysfunction Syndrome MPDS Distal D Normal Saline N.S. Endodontic Treatment ENDO Tx Occlusal O Extraction EXT Occlusal Adjustment Occ.adj Facil Buccal FB Operative Dentistry OD Formalin Cresol FC　 Oral Hygiene Instruction OHI Full Mouth FM Oral Surgery O.S. Glass Ionomer Cement Filling GIF Palatal P Gutta Percha GP Periodontics Peri Gutta-Percha Point G-P POINT Rubber Dam RD Incisal edge I Residual Root/Retained Root R.R. Incision Drinage ID Root Canal Enlargement RCE Labial /Facial F Root Canal Filling RCF Root Canal Treatment RCT Upper Anterior UA Temporo-Mandibular Joint TMJ Upper Left UL TMJ and Muscle disorder TMD Upper Right UR Working Length WL 三、首頁之病患個人基本資料，尤其首頁之初診日期（年、月、日）、內頁之各次看診日期（年、月、日）均務必詳實填寫。 （一）診所使用之病患基本資料（首頁）若為全頁者；須於首頁見到「初診日期」並詳實填寫日期。 （二）病患基本資料（首頁）若僅佔其半頁；下接首次看診病歷者，於抽審影印時，其首頁病歷不得遮掩，並且應於首次病歷看診日期欄處註明「初診日期」以免誤刪。 （三）採電腦登載病歷記錄者，應逐日逐筆列印出資料並剪貼於病歷紙頁上，製作成實體病歷並按醫療法規定保存。故電腦病歷患者資料若只有半頁，應見首頁全部剪貼資料的全貌，不可漏列自初診日始之資料。 （四）初診或初診日期為該病患首次至該醫療院所首次看診之日期。 四、處方用藥之藥名、劑量及用法應詳細載明於病歷。 五、當次健保卡序號，應記載於病歷當次日期欄內。 六、診療記錄應由醫師親自記載，並簽名或蓋章。 七、以電腦製作病歷時，應將電腦儲存之病歷資料逐日、逐筆列印剪貼於病歷紙上，並由診治醫師簽名或蓋章，方為實體病歷，保存年限應依醫療法規定辦理。所謂病歷影本應為前述實體病歷之影本。 八、病歷、處方等若有塗改修正時，依醫療法68條規定，請勿塗毀，而應以畫線刪除，再於其旁修正。修正後再於其旁由該診治醫師簽章。 九、為提昇審查效率，檢附之Ｘ光片，應每張分開以透明Ｘ光片袋裝妥浮貼於病歷影本或處方明細表上，且Ｘ光片袋上勿貼有礙檢視之標籤。 十、Ｘ光片應沖洗清晰可辨，若經兩位以上審查醫師會審確認仍無法判讀者，視同無檢附Ｘ光片，其相關費用應予核減。若重覆補照Ｘ光片時，申覆時應補上原送核之Ｘ光片，連同初審作比對。 十一、送審時檢附之照片，應每張分開浮貼於病歷影本或處方明細表上；照片應清晰標示姓名且足以辨識上下左右、舉證之牙位及鄰接牙；若經兩位以上審查醫師會審確認仍無法判讀者，視同無檢附照片，其相關費用應予核減。