肠外肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为.pdfVIP

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各 种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress) 的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。根 据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。 是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。目前中华医学会肠外肠内营养学 分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。营养风险的定义是“现存的或潜在的 与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不 良为终点。当评分大于等于3 分时，患者有营养风险。该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包 括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如 70 岁以上的患者对饥饿的 耐受性差，更需要营养支持。 当有营养风险时(评分大于等于 3 分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。具体操作方 法见“分会 ”2006和2008 版的指南和规范。 肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每 天 20 千卡/Kg 或更低)和