PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中应用［完全版 第三稿］.pptVIP

1.[持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期］ 2.[吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇 谢长春等 MODERN ONCOLOGY, M ar1 2010, VOI1 18, NO103 3.[吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用] 张海琛等 大连医科大学附属二院肿瘤放疗科 中国肿瘤临床与康复2008年4月第15卷第2期 2.[持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期］ 1.[超大剂量吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵治疗晚期癌痛5例临床护理]孙向红，李洁 中国医科大学附属盛京医院 齐鲁护理杂志2012年第18卷第9期 今天与大家分享的话题是镇痛治疗的时机及阿片药物滴定方法 当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，因其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药“按需供应”。 * 研究持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床效果。方法 选择美国麻醉医师学会( ASA) ? ~ ò级腹部外科术后患者40 例, 随机分为两组, 每组20 例。持续静脉泵入( CI) 组, 24h 静脉匀速泵入吗啡0. 5mg / kg;肌肉注射( IM) 组, 疼痛时肌肉注射吗啡10mg 。观察两组镇痛模式的镇痛效果( VAS 评分) 、2 4h 吗啡总用量及血清吗啡浓度变化、循环呼吸指标、夜间睡眠状况及相关副作用 * 研究持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床效果。方法 选择美国麻醉医师学会( ASA) ? ~ ò级腹部外科术后患者40 例, 随机分为两组, 每组20 例。持续静脉泵入( CI) 组, 24h 静脉匀速泵入吗啡0. 5mg / kg;肌肉注射( IM) 组, 疼痛时肌肉注射吗啡10mg 。观察两组镇痛模式的镇痛效果( VAS 评分) 、24h 吗啡总用量及血清吗啡浓度变化、循环呼吸指标、夜间睡眠状况及相关副作用 * * 汕头大学医学院第一附属医院肿瘤科2010年4月-2011年8月 应用镇痛泵静脉持续泵注吗啡控制癌痛的84例患者进行观察，评估首次疼痛缓解时间、疼痛强度的变化、疼痛缓解率和不良反应 广州医学院附属肿瘤医和广州医学院荔湾医院 49例晚期重度癌性疼痛患者, 经口服吗啡或外贴芬太尼治疗效果欠佳。使用微量注射泵给予吗啡持续静脉注射, 治疗起始给予吗啡滴定治疗, 治疗前后采用数字疼痛强度分级法( NRS) 对疼痛程度进行评估, 生活质量评分( QOL) 评价生活质量, 观察记录不良反应 * 疼痛缓解率 根据ＮＲＳ评分，治疗后完全无痛（ＮＲＳ评分：０分）为完全缓解（ＣＲ）；疼痛较前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活（ＮＲＳ评分：１～３分）为部分缓解（ＰＲ）；与治疗前比较略减轻但未达满意效果（ＮＲＳ评分：４～６分）为微效（ＭＲ）；与治疗前比较无减轻（ＮＲＳ评分：＞６分）为无效（ＮＲ）。 疼痛缓解率＝ （ＣＲ例数＋ ＰＲ例数）／总病例数。 * * 吗啡PCSA与PCIA的疗效和副作用无显著性差异,但吗啡PCSA操作简单、系统故障发生率低,适于较长时间留置. [皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较] 仲吉英等《中国疼痛医学杂志》2002年 第3期 152-154页 * 锁定时间： 正常情况下, PCA 泵按照设定的参数恒速向人体注入药液, 当患者仍感到疼痛时, 可以按压手控键钮, 仪器就会追加给予预定的剂量, 每次可给药0. 5 ml, 当然, 在一次追加注药后有一个不应期,即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作, 由此达到安全用药的目的。［张代玲, 赵玉杰. 病人自控止痛泵术后镇痛的护理新进展[ J] . 国外医学护理学分册, 2003, 22( 2) : 51］ * 锁定时间： 正常情况下, PCA 泵按照设定的参数恒速向人体注入药液, 当患者仍感到疼痛时, 可以按压手控键钮, 仪器就会追加给予预定的剂量, 每次可给药0. 5 ml, 当然, 在一次追加注药后有一个不应期,即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作, 由此达到安全用药的目的。［张代玲, 赵玉杰. 病人自控止痛泵术后镇痛的护理新进展[ J] . 国外医学护理学分册, 2003, 22( 2) : 51］ * PCA自控镇痛在癌痛治疗中的应用 内 容 什么是PCA镇痛技术？ —— PCA镇痛技术应