孕前保健相关基本知识.ppt

孕前保健与优生优育 辽宁省妇幼保健院 洪家铁 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。 —《孕前保健服务工作规范》 受孕是新生命的开始，从受精卵一胚胎一胎儿一新生儿一成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。 近年来人们对围产期保健的关注已前提到围受孕期，包括受孕前、受孕时及受孕后的关键阶段。孕前咨询或围受孕期的咨询也应运而生。1989年美国公共卫生服务专家组认为，孕前咨询可能是对妊娠影响最重要的产科的预防环节，是产科的预防医学。 一、孕前保健的重要性 1．大部分妊娠在非计划、无准备情况下发生，故受孕时夫妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊的准备，因此可能会影响受精卵的质量。 一、孕前保健的重要性 2．受孕后3周起胚胎进入器官形成期，也是对各种致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经过期后l?2周甚至更晚才想到可能妊娠。此前已在无意中接受了有害因素。此外，目前认为减少先天畸形的一级预防措施未能如期采用，如叶酸补充、某些疾病治疗药物的调整等。 一、孕前保健的重要性 3．孕前咨询可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机，改变对胎儿有害的治疗方法。 一、孕前保健的重要性 4．孕前咨询可提醒夫妇避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。在美国孕前咨询的原因：医疗或生殖问题52％，遗传危险50％，HIV30%，HBV25％，酒精17％，营养54％。 5．对慢性病，可以给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎受影响及先天缺陷发生。 一、孕前保健的重要性 孕前保健的目的 预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。因为许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除或减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。 但目前在国内尚不普及，仅结合婚前医学检查进行一些教育。 一、孕前保健的重要性 孕前保健的实施 孕前保健至少应在计划受孕前4–6个月进行。孕前保健的知识应通过各种形式的健康教育在群众中逐步普及，同时还可以通过孕前保健咨询服务进行。 二、孕前保健的内容 (一)向生命负责，做到计划受孕 性是生命之源。有了两性的结合，才能孕育出新的生命。结婚后如果不采取避孕措施，受孕率是很高的。因此结婚后，夫妇最好暂时避孕，待共同生活一段时间，性生活协调，情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。 二、孕前保健的内容 (二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素 遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿史，或有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史等情况，都需在计划受孕前找从事医学遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。 二、孕前保健的内容 通过分析发病的原因、遗传方式、子女患病的风险率等，对能否妊娠以及妊娠后是否需进行产前诊断等进行指导。 二、孕前保健的内容 环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、早早孕丢失、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。男女双方既往曾接触过、或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业，如接触铅、汞、苯、放射线、放射性核素等，应调离此工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。 二、孕前保健的内容 (三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境 1．维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等主要脏器疾病，应暂时避孕，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕。 二、孕前保健的内容 在计划受孕前应征求相关专科医师的意见，因为这些疾病可能对妊娠及胎儿发育有不良影响，在治疗母体疾病时的用药也会影响胚