胰十二指肠切除护理.ppt

胰十二指肠切除的护理 （Whipple手术） 一、解剖 二、手术切除范围 60%的胃 空肠上段5～10cm 胰头部 十二指肠全部 胆总管下段 三、手术特点 复杂，手术区有重要血管 三、手术特点（续） 创伤大 切除脏器多 吻合口多 术后并发症多 四、并发症 出血：胰断面、胆肠吻合口、胃肠 吻合口、 胃粘膜糜烂、腹腔内血管被胰液腐蚀 （是术后死亡的主要原因） 注意：当引流液内有少量出血时应警惕继发大出血可能 四、并发症（续） 瘘：主要是胰瘘 重在预防： 置引流管 抑制胰液分泌 预防感染（广谱抗生素、创面保持“干燥”状态 加强全身支持，蛋白应用 四、并发症（续） 感染：切口、腹腔、肺、尿路等 特别注意腹腔感染，是术后死亡重要因素之一 胃潴留：饮食调整 五、术前准备 重要脏器功能作全面检查 纠正水电紊乱，改善全身营养，纠正低蛋白血症及贫血 阻塞性黄疸注射维生素K1，纠正出血倾向 五、术前准备（续） 广谱抗生素的应用 长期阻黄、胆道感染行鼻-胆引流（ENBD） 术前备血，留置胃管、导尿管