肝硬化上消化道大出血教学查房PPT课件.ppt

2013年7月 护理实习生教学查房;上消化道大出血;查房内容; 查房目标;简要病史 ; 入院查体：T：36.7℃（腋温），P：99次/分，R：20次/分，BP：76/42mmHg，休克指数：1.3。神志清，精神极软，重度贫血貌，颜面高度水肿，腹膨隆明显，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。; 入院后予平卧，吸氧，保暖，床边心电监护，开通四路静脉通路，予内科一级护理，禁食，予洛赛克抑酸护胃、巴曲亭止血、益谱柠联合特利加压素减轻门脉压力、备血、补液支持等治疗。查急诊血常规、电解质，提示：HGB：21g/L，Ca：1.47mmol/L。继续输注红细胞4U，同时予补钙治疗。下午2点T：37.5℃（腋温），HR:93次/分，BP：97/62mmHg，加用抗生素治疗。7月10日血化验提示：HGB：68g/L，Ca:1.82mmo/L,BUN：10.48mmol/L。患者精神状态较前好转，能配合治疗，现HR 70次/分左右，BP 100/60mm/Hg左右，入科后无呕吐，解黑色稀水便2次约300ml，日均尿量约1200ml，肠鸣音3~4次/分，水肿较前消退。7月11日改冷流质饮食。目前患者仍在进一步治疗中......; 患者既往体质可，否认食物药物过敏史。出生于本地，小学文化，饮白酒1.5两/天，已30余年，无吸烟嗜好及不良卫生习惯，家庭和睦。23岁结婚，平素月经规律，育有1女，女儿及配偶均体健。 ; P1：何谓休克指数？;休克指数=脉搏/收缩压，用于初略估计失血量及休克程度的分级 =0.5 正常 =1.0 轻度休克，失血量约20~30% 1.0 休克 1.5 严重休克，失血30~50% 2.0 重度休克，失血50% ;定义;概念;生理解剖图;病因;食管静脉曲张破裂出血;食管溃疡;十二指肠降部溃疡出血;急性糜烂性胃炎;呕血与咯血的区别（ ？）;;临床表现; 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血像;P1：产生黑便的原因？;血红蛋白的铁 硫化亚铁;出血量的估计; 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血像 ;;;找问题;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血像 ;实验室检查及其他检查;胃镜检查:最常用和最可靠的方法;   胃镜术前、术后指导？; 治 疗;该患者的护理诊断？首优护理诊断?;护理诊断;上消化道大出血的急救流程？;护理措施;（4）心理护理 沉着冷静，忙而不乱，安慰病人，及时清除血迹 （5）病情观察 监测指标：生命体征；精神和意识状态；观察皮肤和甲床色泽；准确记录出入量；观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，判断有无再出血；复查WBC、HCG、HB等；监测电解质和肾功能（回顾病史，患者低钙的原因是什么？） 其他护理措施：做好安全护理和生活护理 继续或再次出血的判断（ ？） ;继续或再次出血的判断：;三腔二囊管压迫止血;;三腔二囊管的应用; 保健指导;谢谢大家！