医院感染知识Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

院感基础知识培训 肾内科 任永芳 主要内容： 什么是医院感染、医院感染暴发 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 诊断标准 下列情况属于医院感染 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时候发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外） 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子能刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医护人员在医院感染管理方面，应履行的职责： 1.熟练掌握无菌操作技术规范，严格执行医院感染管理规章制度。 2.合理应用抗感染药物; 3.参与调查处理医院感染情况，并及时报告； 4.参加医院感染知识培训，掌握医院感染防护知识。 5.负责伤病员预防医院感染的技术指导； 6.上级赋予的其他职责。 医院感染暴发病例的诊断 医院感染暴发是指医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发事件回放 1992年9月，云南省某医院妇产科产婴室发生新生儿志贺痢疾杆菌C群13型暴发感染，发病23例，感染率10.74%，死亡10例，病死率43.47%。经大量的病原学检测分析，在1名产妇肛拭子培养中发现1珠鲍氏志贺菌属C群13型，并在5名病婴的肛拭子中查出5珠相同的致病菌。确定了病原菌珠来自一名产妇。 1993年9月19日至10月18日某市妇婴医院，共接生了244名，其中49名新生儿感染柯萨奇病毒B组，感染率20.1%并有15名重患死于DIC及多脏器功能衰竭，病死率30.6%。 1998年4月至5月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件， 该院1998年4月3日至5月27日共进行手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事情发生后该医院未及时上报。事后经查是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是用于浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配置错误未达到灭菌效果。 综合起来有以下几点： 1.医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。 2.对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识薄弱，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。 3.有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。 事故原因 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当做20%的稀释200蓓供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染爆发事件发生。现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近2周尚未更换，明显违背有关规定。此外，戊二醛的使用说明书味标明有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。 安徽省某市市立医院“眼球事件” 2005年12月11日，某市立医院为10名患者做白内障手术。之后10名患者均出现眼球感染，9人的单眼眼球被摘除。调查发现的问题：某市立医院与不具备医疗服务资质的上海某科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许某公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。 结果：市立医院院长撤职，市立医院分管副院长党内严重警告、行政记大过处分。某市卫生局局长。副局长分别给予行政记大过、行政记过处分。市立医院眼科主治医师党内严重警告、行政记大过处分，停止执业活动9个月等等。 天津某县妇幼保健院发生“新生儿院内感染”事件 2009年3月18日-19日，天津某县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿中5名相继死亡。在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新