临床相关标本的正确采集及结果评价.ppt

临床标本的正确采集及结果评价 检 验 科 2015-8-7 主要内容 第一部分 影响临床检验结果的生理因素; 第二部分 临床常用标本的采集和处理; 第三部分 有关结果正确评价; 药物影响试验检测举例 试验 升高 降低 葡萄糖 酚噻嗪 肾上腺素 合成类固醇 安非他明 糖皮质激素 锂 戊烷眯 心得安 尿素氮 糖皮质激素 四环素 雄性激素 引起肾损伤的药物 胆固醇 乙胺磺呋酮 环孢菌素 雌激素 新霉素 糖皮质激素 苯妥英 甲状腺激素　 酚噻嗪 氟哌啶醇 钙拮抗剂 阿司匹林 某些口服避孕药 克尿噻 β-肾上腺素拮抗剂 AST 引起肝脏和肌肉损伤的药物 ALT 引起肝脏和肌肉损伤的药物 Hb 雄性激素 口服避孕药 干扰素 引起溶血或抑制骨髓的药物 IgG 美沙酮 丙基硫氧嘧啶 二氮嗪 金 能引起红斑狼疮的药物 糖皮质激素 苯妥英 第二部分 临床常用标本采集和处理 以下情况标本拒收 1.标识不清或错误 2.容器使用不当或错误 3.标本超时送达或送达条件错误 4.标本送检量不足 5.抗凝不充分 6.条码扫描错误 标本采集 临床检验标本中血、尿标本占95%以上。收集标本应注意： 避免干扰物污染（特别是定量分析标本）注明是否输液中； 采血部位和方法要正确； 标本标记要无误； 无人为的溶血和混浊（收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血，餐后采血会出现脂血而混浊）； 合理使用抗凝剂和防腐剂； 收集区温度最好不超过20℃； 标本采集后要尽快送至实验室。 具体标本的采集和处理 （—）血常规检验标本 一般用EDTA-2K（EDTA-K2.2H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。 采血注意事项为： 采血后立即上下颠倒混匀（8-10次，不可用力震荡）； 应按抗凝管刻度准确采血至2ml； 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。 （二）红细胞沉降率（血沉，ESR） 测定标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。 采血注意事项： 采血后立即上下颠倒混合8-10次； 单独采1管血，准确采血至2ml（抗凝剂：全血=0.4：1.6）； 采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 （三）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG、DD）标本 采血注意事项： 空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子VII活化，导致PT延长）； 采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子VII活化，APTT明显缩短）； 标本溶血；红细胞膜的碎片相当于组织因子； 应单独采1管血； 必须准确采血至刻度线3.0ml； 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂：全血=0.3：2.7）。 采血后应立即上下颠倒混匀8-10次，不可有凝快； 采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 （四）血型与血交叉标本 为EDTA-2K抗凝血。 采血注意事项： 最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）； 采血量分别为1.0ml和0~2.0ml； 采血后立即上下颠倒混匀（8-10次）。 （五）尿液常规检查标本 尿液常规检查标本应按以下原则进行采集： 新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿； 尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿； 避免混有经血、白带、精液和粪便； 尿液标本冰箱可保存6-8h，但细胞等有形成分会有破坏，会有结晶析出； 尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100-200ml （需记取24h尿液总量） a甲醛，用于尿液有形成分检查，浓度为400mg/L尿液即40%； b甲苯，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5-20ml/L尿液； c浓盐酸，用于定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等，浓度为1ml/L尿液。