隐血试验筛检上消化道恶性肿瘤地评价.pdfVIP

描勇背景上消化道恶性肿瘤主要包括食管鳞状细胞癌、食管腺癌和胃腺癌，是 世界上发病率和死亡率较高的恶性疾病之一，尤其是在发展中国家。胃癌、食管癌 是我国最常见的上消化道恶性肿瘤，目前胃癌为我国第三大癌症，食管癌为我国第 四大癌症，特别是胃癌和食管癌均呈现明显的地域性分布，高发区主要分布在农村 和贫困山区。肿瘤的病因学预防是最重要的预防措施，而筛查是早诊早治的关键， 本文复习了近年来国内外几种常用筛查方法的研究进展，包括食管拉网细胞学检 查、隐血珠检测、X线检查、内镜下碘染色以及活检病理学检查等。上消化道恶性 肿瘤隐血筛检试验，自隐血珠发明以来，在我国二十多个省市地区试用，已筛查四 十多万人，检查方法非常简便，但结果有待评价。目的本项研究目的是评价、验 证隐血试验在食管癌高发区筛查上消化道恶性肿瘤的意义，从而为经济水平较低的 高发区选择简便易行、经济、安全及真实可靠的筛查方法提供科学依据。材料与方 法在食管癌高发地区河南林州选择20年前曾接受过拉网检查、细胞学结果为重 度增生者193人为一组研究对象；在河北磁县部分现场40—69岁自然人群中302人 作为另一组研究对象。全部按顺序进行胃隐血珠、胃镜、病理活检三项检查，以内 窥镜检查及碘染后组织活检的病理结果为金标准计算敏感度和特异度。运用约登指 数进行筛查方法的评价。 结果林县组隐血珠检蠢的灵敏度为17．24％，特异度为 预测值为35．71％，试验阴性预测值为70．91％；磁县组隐血珠检查的灵敏度为18．75％， 特异度为91．96％，假阴性率为81．25％，假阳性率为8．04％，约登指数为0．1071， 试验阳性预测值为11．54％，试验阴性预测值为95．29％。结论尽管隐血珠成本低 廉(隐血珠检查费用仅为3—5元)、方法简便安全，但就目前上消化道隐血试验结 果的有效性及可靠性来看，灵敏度过低，假阴性率过高，本研究结果不支持隐血珠 在人群中大规模筛检上消化道恶性肿瘤。 2 Abstract： cancer,including gastrointestinal esophageal BackgroundUpper and cell adenocarcinoma carcinoma’esophageal gastric squamous oneof diseaseswitllrelative and worldwide． high malignant morbiditymortality inthe countries．Stomachand cancersarethemost especiallydeveloping esophageal in canceristhethirdcommon common cancerChina．Gastric uppergastrointestinal forth the commoncauseof death causeofcancer canceris cancer death，and esophageal some inrural in are areas and China．There