儿童糖尿病护理查房 - 副本.ppt

治疗 补液,纠正酮症酸中毒及电解质紊乱 胰岛素治疗控制血糖水平 抗炎控制上呼吸道感染 酸中毒纠正感染控制后给予皮下持续泵入胰岛素 实时连续动态监测血糖 全方位的健康教育 3C疗法 3C疗法是目前推出的一种先进的治疗糖尿病的方法，在世界上它第一次将实时动态血糖监测（CGM）,胰岛素泵治疗（CSⅡ）和糖尿病治疗管理（CareLink软件）整合在一起，称之为3C疗法。 它能帮助医生及护士实时、安全的控制患者的血糖水平，优化糖尿病治疗管理，利于医患交流，促进患者行为改变。 后续治疗 胰岛素用药方案： 三餐前诺和锐分别为：4IU、4IU、3IU, 睡前来得时12IU。 监测血糖，如血糖过高、过低及时对症处理。 思考题：如何储存胰岛素？ 介绍选用的输注管路及助针器 Quick-set ?纽扣型 Sof-set ?直插型 Silhouette ?嵌入型 Polyfin ?双翼型弯针 无助针器， 需手动植入 胰岛素泵治疗的优点 剂量精确：基础量可微调至0.025U/h 餐前大剂量可微调至0.05U/h 调节灵活：包括餐时更灵活，进餐次数＞3次/日 设置基础量更灵活，多时段（白天、夜间、运动、生病等） 良好控制黎明现象 显著降低低血糖发生：能恢复机体对低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的恶性循环 依从性好：提高患儿整个家庭生活质量 相对固定的注射部位，避免了不同部位间的吸收差异 胰岛素的保存 2－8°C 室温（2８°C以下） 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间振荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时要随身携带 胰岛素携带 在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。 胰岛素的携带 胰岛素的副作用 体重增加 水肿 注射处脂肪萎缩 皮下脂肪增生 低 血糖 视力模糊 过敏反应 副作用 上两图显示胰岛素注射部位的脂肪营养不良 胰岛素注射装置 胰岛素笔的使用 诺和笔? 3的构造 注射推键 ①笔帽 ③笔芯架 ②机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 胰岛素注射技术 1.安装新的针头 用酒精棉签将橡皮膜消毒 垂直装上针头并拧紧 2.注射前的排气（安全测试） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次， 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖， 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止 胰岛素注射技术 3.胰岛素注射部位的选择 腹部 在距肚脐2.5cm的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 人体正面 人体背面 胰岛素注射技术 4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 胰岛素注射技术 5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。 胰岛素注射技术 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层  胰岛素注射技术 6.完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。 胰岛素注射技术 7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。 胰岛素注射技术 注意事项-1 在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止 活塞杆只能旋回，不能往回推 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 检查窗 注意事项-2 有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将