侵权责任法有关的护理安全启示.ppt

一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 （3）伪造、篡改或者销毁病历资料。 上述规定表明，只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构存在过错，就要承担赔偿责任，不再要求构成医疗事故，且无需进行医疗事故技术鉴定，确定了医疗侵权归责原则是过错责任原则。 三、关于医疗机构的依法诊疗义务 例如: 交接班制度不落实, 忽视床头交接;执行医嘱不严格, 盲目执行医嘱或错误执行医嘱、延误执行医嘱, 对医嘱错误理解而用错药或漏执行医嘱,甚至遗漏治疗; 更换液体不及时致使患者发生空气栓塞、输液药物渗漏导致组织坏死等, 均推定医疗机构有过错。 八、医方有保护患者隐私权的义务 《侵权责任法》第六十二条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任”。 专家解读：疾病属于个人隐私。患者的病情及健康资料，属于个人隐私。患者到医院看病，往往还可能要将除疾病以外的其他隐私暴露给医生。 八、医方有保护患者隐私权的义务 患者医疗病历上记录了患者的家庭住址、身份证号、配偶、疾病状况等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隐私，都是不想被他人知道的，对于这一切，医疗机构及其医务人员都对患者负有保密义务。如果医生泄露信息造成患者损害，就要承担责任。而在患者住院时可能遇到的医疗检查被实习生观摩等情况,也应首先征得病人同意。 案例一： 因出现咳嗽、咳痰等症状，李先生前往某医院挂号看病，住院10小时后病情恶化，最终抢救无效死亡。后经专家鉴定，李先生死于肺动脉血栓栓塞致急性呼吸循环功能衰竭，是自身患者有疾病所致，但医方执行一级护理不严格，是导致其死亡的轻微因素。法院判决医院承担15﹪责任，向李先生家人赔偿41937.28元。? 李先生入院后，按其病情，医方对患者应实施一级护理，却没有严格执行，李先生的四处走动和不吸氧,对肺栓塞的发生有一定影响。医院在对李先生治疗过程中存在过错，是导致其死亡的轻微因素，患者的病情是导致死亡后果的主要因素，故医院应对李先生的死亡承担15%的过错责任。 案例二： 医院的监控录像中清晰地反映，在2010年1月12日凌晨，护士按照医院的规定夜查房时患者陈某某还在病床上，待护士到另一间病房对其他病人进行治疗时，陈某某趁机从二楼的病房出门上四楼，然后跳楼。 陈某某自杀时病房内还有其两位成年亲属陪护， 根据最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》的规定，对于在幼儿园、学校生活学习的无民事行为能力人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害的，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。陈某某因肝病入院，精神状态正常，医院不需要对其有特殊照顾，也不能限制其人身自由，况且当晚还有病人两名成年亲属陪护。医院还有其他病人，医护人员不可能对其进行24小时监护。 医护人员在事发当夜清理陈某某病房时，发现病床旁的桌子上有病人生前书写的遗书，该遗书反映了病人系因治病欠债而产生了自杀的念头，且病人亲属亦曾向医院书写一份证明材料，证明陈某某系自杀身亡。 为证明自己的主张，院方向法庭提交了当天夜里的监控录像资料。录像资料还显示如下情景：2010年1月12日00点04分23秒，一护士手捧治疗盘从二楼走廊东侧走向西侧。双方对监控录像反映的事实没有异议，但原告认为该护士是在陈某某死亡后方出现，院方则认为该录像可以证明在陈某某自杀时护士在正常值班，且值班护士需要同时看护多名病人。 人民法院经审理后认为，公民、法人违反合同义务，或者因实施侵权行为，给他人造成损害的，应当承担民事责任。本案陈某某因患病毒性肝炎到医院住院治疗，医患双方即存在医疗服务合同关系，医院应当按照规范为患者提供安全的医疗设施和医疗服务。陈某某在住院期间由其亲属专门陪护，医方为其实施一级护理。根据我国卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定，对一级护理患者的护理应每小时巡视患者，观察患者病情变化。 故医院方虽收取了护理费用，但不能以此视为医方应当派专门医护人员不间断地看护患者。病人利用子夜时分、陪护亲属熟睡之机，自行前往四楼从窗户坠楼身亡。结合监控录像中显示病人自杀前在走廊东侧门前停留数秒观察周围动静及病人书写的遗书进行综合分析，病人的跳楼身亡系经过其深思熟虑后所采取的行为。对该损害后果的发生，院方不具有管理或护理上的过错，坠楼死亡的损害后果与医院的诊疗行为无因果关系。原告要求医院承担民事赔偿责任无事实和法律依据，故对原告的诉讼请求不予支持。 最终判决综上所述，病人的自杀行为是医院医护人员难以防范的意外事件，具有不可抗力。 案例三： 某医院，在给胰腺炎患者静脉注射瑞安吉时，值班护士因其失误将属于明确配伍禁忌