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妇产科学（基础论） 中国医科大学附属第二医院妇产科 杨 清 第一章 女性生殖系统解剖anatomy of the reproductive system 第一节 骨盆(plevis) 第二节 外生殖器(external genital organs) 第三节 内生殖器(internal genital organs) 第四节血管淋巴及神经(vessel lymph and nerve) 第五节骨盆底(pelvic floor) 第六节邻近器官(vicinity organs) 第一节????? 骨盆 （一）?? 骨盆的组成(plevic composing) 1.骨盆由骶骨（os sacrum）、尾骨（os coccyx）及左右两块髋骨（os coxae）组成。每块髋骨由髂骨（os ilium）、坐骨（os ischium）、耻骨（os pubis）融合而成。骶骨由5~6块骶椎合成；尾骨由4~5块尾椎合成 2.骨盆的关节(plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节（sacroiliac joint） 骶尾关节（sacrococcygeal joint） 3.骨盆的韧带(plevic ligament) 骶结节韧带(sacrotuberous ligament) 骶棘韧带(sacropinous ligament)：其宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志 （二）?? 骨盆的分界(parts of the plevis) 假骨盆(false plevis) 真骨盆(true plevis) 骨产道（boy birth canal），是胎儿娩出的通道 骨盆入口（pelvic inlet） 骨盆出口（pelvic outlet） 骨盆腔（pelvic cavity） 坐骨棘(ischial spine)位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志 （三）?? 骨盆的类型 1.女性型（gynecoid type） 2.男性型（android type） 3.类人猿型（anthropoid type） 4.扁平型（platypelloid type） 第二节????? 外生殖器 （一）?? 阴阜（mons pubis） （二）?? 大阴唇（labium majus）其皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经 （三）?? 小阴唇（labium minus）富含神经末梢 （四）?? 阴蒂（clitoris） （五）?? 阴道前庭（vaginal vestibule） 1.前庭球（vestibular bulb） 2.前庭大腺（major vestibular glands）又称巴多林腺（Bartholin glands） 3.尿道口（urethral orifice） 4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen） 第三节????? 内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterine adnexa） （一）?? 阴道（vagina） 1.位置和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）（vaginal fomix）。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，（穿刺或引流） （二）子宫（uterus） 1.位置和形态 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 前后略扁的倒置梨型，重约50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔容量约5ml 宫体（uterine body or corpus uteri） 宫底（fudus uteri） 宫角（cornua uteri） 宫颈（cervix uteri） 宫腔（uterine cavity） 子宫峡部（isthmus uteri），在非孕期长约1cm 解剖学内口（anatomical internal os) 组织学内口(histological internal os) 宫颈管（cervical canal） 子宫下段 2.组织结构 1)宫体：宫体壁由3层组织构成 浆膜层(placenta percreta)（脏层腹膜） 膀胱子宫陷凹(vesi