多学科协作下抗菌药物合理使用监管.ppt

Company Logo 多学科协作下的抗菌药物合理使用监管 Company Logo 合理使用抗生素仍然是当前重要工作 抗菌药物是人类在医药领域取得的最伟大成就之一，在对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用，是人类健康和生存的必要保证。 在抗菌药物治愈并挽救与了许多患者生命的同时，其不合理使用的问题也日益严重，以至给患者健康乃至生命造成极大影响。 目前，我国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一，对我国人民的身体健康构成极大危害。  Company Logo 我国抗菌药物使用现状 世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。 在中国医药市场中，抗菌药物已经连续多年位居销售榜首，年销售额占全国药品销售额的30%。 涉及人民健康的合理用药、用药安全问题已经受到党和政府的高度重视。 *卫生部要求各医疗机构建立抗菌药物的动态监测及超常预警机制。 *抗感染药物的合理使用问题被列入各级卫生机构及管理部门工作的重要 日程。  Company Logo 抗菌药物不合理使用的后果（一） 增加了药品不良反应和药害事件的发生。约三分之一的ADR是由抗生素引起的，包括耳聋，肝肾损害，牙齿、骨骼发育异常等。 据某市药品不良反应监测中心统计，2012年已经提交审核的药品不良反应报告中，药物不良反应报告约占40%。 菌群失调：长期使用某种抗生素会导致某些未被杀死的细菌大量繁殖、生长，引起人体二重感染，尤其是机会致病菌感染、真菌感染等。  Company Logo 抗菌药物不合理使用的后果（二） 由于不合理使用和滥用抗菌药物，致使越来越多的致病菌产生了耐药性，一些有效的抗菌药物不断减效甚至失效，给人类健康和生命安全造成了极大威胁。 浪费：医疗资源的极大浪费，加重了本已十分缺乏的国家和个人医疗费用的支出。 院内感染：我国每例院内感染的住院费用增加2000-14000元，延长住院时间达20天。 Company Logo 如何促进抗菌药物的合理使用？ WHO促进合理用药的主要措施：  1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2、制定临床指南； 3、制定基于治疗用药的基本药物目录； 4、不同层次的药物治疗委员会； 5、在大学设立药物治疗学课程； 6、强制性医学继续教育； 7、监督、审查与反馈机制； 8、药品信息的客观公正地获取； 9、公众用药教育宣传； 10、消除用药与经济利益的直接关系； 11、适当与强制性法规； 12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供 Company Logo 多学科协作下的合理用药监管 合理用药是全球范围内均在关注的主题，对如何促进合 理用药，各国对此均进行了多种有益的探索，也取得了一定的成效。主要包括：大力推广基本药物目录、开展用药培训、传播合理用药思路、开展针对合理用药的健康教育、加强药品生产流通环节的管理与监督、制定控制医药费用的相关政策和措施，以循证医学促进合理用药，建立独立的药物信息提供体系等。 Company Logo 我院在以上监管模式的基础上也 在积极探索开展对合理用药进行有效监管的实践，但较多部门还是缺乏有效协作， 所以我们建议开展团队协作的工作模式。 Company Logo 部门和人员组成 开展多学科合理用药监管查房这项工作由业务院长牵头，由相关职能部门如医务科、院感科、护理部和药剂科、检验科等科室参与，同时所查科室负责人及相关医师参加，为行政介导下的多学科协作的干预模式。 团队协作的工作模式 多学科合理用药监督查房是由多学科分工、协作共同完成的一项工作。一般先由药学部门提前确定被查科室，上报医务部门并通知其他相关学科专家，通知所查临床科室做好相关准备。药学方面查房资料通过临床药师下临床调查和抽取病历调查进行总结，其他学科专家按照查房要求准备相关资料。查房时一般先听取所查科室科主任及经治医生对本病区临床药物治疗情况的汇报，包括病区阶段性用药情况、药物不良反应监测情况等，然后查房专家对所查科室的药物治疗情况或医嘱作客观评估，临床医学专家还随机抽查几份该病区的运行病历进行当场点评，院感、检验、护理等