氨茶碱与多索茶碱治疗COPD的临床相关疗效比较.ppt

氨茶碱与多索茶碱治疗COPD的临床疗效比较 主要内容 前言 解除气道的痉挛是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，改善患者症状的主要措施之一。茶碱类药物常被作为解除支气管痉挛传统药物用于COPD的治疗。 氨茶碱能减轻COPD患者的呼吸困难、改善呼吸肌功能、刺激低氧状态下的呼吸驱动，但由于其心悸、恶心、呕吐等不良反应，使其临床应用受限。 多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌，且具有镇咳作用。与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应[1]。 氨茶碱与多索茶碱治疗COPD的临床疗效有何不同？ 文献综合分析与评价 文献1 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[2] 目的：观察多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果 研究设计:87位COPD患者随机分为两组，A组(多索茶碱 300mg 静滴，1次/d)：44例；B组(氨茶碱250mg 静滴， 1次/d))：43例。分别观察两组的临床症状、肺功能及不良反应情况。 文献综合分析与评价 结果 文献综合分析与评价 文献综合分析与评价 结论 多索茶碱在改善患者肺功能，改善气喘优于氨茶碱，且作用快、安全范围大。心率增快及胃肠道的不良反应低于氨茶碱。 文献综合分析与评价 文献2 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究[3] 目的：比较多索茶碱和氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。 研究设计：将慢性阻塞性肺疾患者60例随机分为多索茶碱组（多索茶碱 300mg 静滴，1次/日)及氨茶碱组(氨茶碱 250mg 静滴， 1次/日）每组各30例，疗程均为7-10d,观察疗效和不良反应。 文献综合分析与评价 结果 文献综合分析与评价 文献综合分析与评价 结论 多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效优于氨茶碱，且不良反应少，值得临床推广。 文献综合分析与评价 文献3 多索茶碱与氨茶碱在AECOPD 治疗中的疗效观察[4] 目的：比较多索茶碱与氨茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD )的临床疗效。 研究设计:将78例AECOPD患者随机分为研究组和对照组，均进行常规治疗，研究组加用多索茶碱300mg，对照组加用氨茶碱250mg，1次/d，治疗周期均为7d，治疗结束后比较治疗效果。 文献综合分析与评价 结果 文献综合分析与评价 结果 文献综合分析与评价 结论 多索茶碱在控制AECOPD病情、改善患者肺功能方面优于氨茶碱，值得推广应用。 讨论 氨茶碱常被用来治疗慢阻肺患者，但由于该药代谢不稳定，不良反应大，治疗范围狭窄，静脉使用又有一定危险性，使得临床应用受到了一定程度的限制。 多索茶碱是新型的甲基黄嘌呤类衍生物，其松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强，且药效的作用时间较长。它还可以抑制各种炎性递质、细胞因子的释放，控制气道炎性反应和降低气道的高反应性。因此其对患者症状及通气功能的改善显着优于氨茶碱。 多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存和释放，也不影响钙离子流入细胞，不与钙拮抗药竞争受体，而氨茶碱则与其不同，因而造成了两药对心功能影响不同，多索茶碱在心血管不良反应明显少于氨茶碱。 结论 诸多实验证实多索茶碱在控制COPD病情、改善患者肺功能、提高患者生活质量方面优于氨茶碱。不良反应方面优于氨茶碱。 对于COPD患者，多索茶碱可替代氨茶碱。 仍需要高循证级别的大规模、多中心、随机双盲的临床实验证实多索茶碱与氨茶碱临床疗效对比及其机制的研究。 参考文献 [1]Santra CK.Treatment of medemte chronic obstructive pulmonary disease(stable)with docofylline compared with slow release theophylline a multieentretrial.J Indian Med Assoc,2008,106(12):791-792. [2]段艾昆.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J],中国现代药物应用,2011,5(3):158-159. [3]梁永才.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究[J],实用心脑血管病杂志, 2011,19(9):1494-1495. [4]蔡明文.多索茶碱与氨茶碱在AECOPD治疗中的疗效观察[J],药物与临床,2011,18(33):57-58. * 前言 文献综合分析与评价 讨论与结论 参考文献 显效：症状、体征明显减轻或消失；FEV1%增加大于25%，基本不影响日常生活 好转：症状、体征减轻，但不完全消失； FEV1%增加15-24% 无效：症状、体征不减轻； FEV1%增加小于15% 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P