第一章 急危重症的护理学绪论.ppt

急危重护理学第一章 绪论 急危重症护理教研组 尚启凤 Tel突发事件 海啸 1 2 3 4 9.11恐怖事件 1 2 SARS事件 1 2 禽流感 1 2 3 矿难 1 2 火灾 1 2 车祸 1 2 意外事故 9.11恐怖事件 矿 难 因道路堵塞发生严重的拥挤踩踏事件 发现 Detection 报告 Reporting 反应 Response 现场抢救 On Scene Care 运输途中监护 Care in Transit 转至院内救治 Transfer to Definitive Care 第一章 绪论 教学内容 1、急危重症护理学的范畴 2、急危重症护理学的起源发展 3、急诊医疗服务体系 教学目标 1、掌握急危重症护理学、急诊医疗服务体系的概念。 2、熟悉急危重症护理学的范畴、急诊医疗服务体系的管理。 3.了解急危重症护理学的起源发展及范畴。 第一节 急危重症护理学的概念和范畴 概念：是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。 范畴：1.院前急救: 2.急诊科救护： 3.重症监护病房救护： 4.灾难救护： 5.急危重症护理教学、管理和科研 院前急救　　是指危重患者进入医院前的救护，包括现场急救和途中救护两大任务。 A现场急救：复苏，止血，解毒等B途中监护：从发病现场转送到医院途中需要施行的监测与护理。 2.急诊科救护：集中式抢救，监护，留观，经急诊科处理后，部分患者治愈出院，部分住院继续治疗，部分收入重症监护病房。 3.重症监护病房救护： CPR术后，休克，昏迷，多器官功能衰竭，严重水电解质紊乱，急性多发性创伤等。 4.灾难救护：自然灾害（地震，洪水，台风，旱灾，虫害等），人为灾害（交通事故，放射性污染，战争等） 灾难医学(disater medicine)　　研究如何迅速有效的组织抢险救灾，因需要救治的人员较多，必须事先有所准备，灾害一旦发生，就可立即组织救灾人员赶赴现场，对伤病员进行现场初步急救、分诊、安全转运等。 第二节 急危重症护理学的发展简史 起源：1854年-1856年的克里米亚战争，南丁格尔率领38名护士前往前线实施救护，使伤员的死亡率由50%下降至2.2%。 简史： 美国是急救医学的发源地 20世纪50年代与60年代初，欧美国家一些大的医疗中心相继建立重症监护治疗病房。 1963年美国耶鲁的New Haven Hospital 急诊科首次运用分诊技术。 1966年美国颁发了《公路安全法案》，规定要重视现场急救，并为此培训急救人员及非医务工作者的初级急救技术，取得较好效果。 1968美国麻省理工学院建立急诊医疗服务体系。 1972年英国皇家护理学院护理团队的成立，形成当今急救护理课程的雏形。 20世纪60年代电子设备的应用。 1975年国际红十字会召开急救医疗会议。 1979年国际承认急救医学是一门独立的医学学科。 1983年美国医学会确立麻醉、内科、外科、儿科四大学科设立危重症医学专业。 我国急危重症护理学的发展： 20世纪50年代建立急救站--70年代建设心脏监护病房--80年代成立急救中心 1986年11月120的设立。 第三节 急救医疗服务体系 概念：EMSS(emergency medical service system)是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 EMSS：是把急救医疗措施迅速送至危重症患者身边或发病现场，经初步急救处理，维护其基础生命，再把患者安全转运到医院进行进一步救治，确保用最短时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者。 急救医疗服务体系的管理 1.网络 ：专线电话，120 2.改善运输工具 ：救护车配备必要的设备，急救直升机，快艇等 3.人员 ：急救专业人员培训 4.普及社会急救 5.完善法律法规 6.布局合理的急救网络： 急救中心的主要任务 医院急诊科的任务 街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务 第四节 急危重症护理人员的素质要求 1.良好的职业道德 2.良好的管理协调能力 3.扎实的理论知识 4.熟悉常用急救技术 5.具备健康的体魄和良好的心理素质 5-20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间（死亡时间） 第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、