第九章生命体征观察护理.ppt

永州职业技术学院护理系 技术9-4 血压的测量法 核对解释 取体位 缠袖带 加压 放气减压 整理 记录 四、操作规程 下缘距肘窝约2—3cm，松紧以能放入一指为宜 注气加压至肱动脉搏动消失再升30mmHg（4kPa） 以每秒下降7.5mmHg （0.5Kpa）的速度放气，听到的第1个声音所指的刻度处为收缩压，而至声音消失时所指示的刻度即为舒张压 以分数的形式记录：收缩压/舒张压 坐位：肱动脉平第4肋；仰卧位：肱动脉平腋中线。 永州职业技术学院护理系 技术9-4 血压的测量法 测量血压 永州职业技术学院护理系 五、注意事项 （一）血压计应定期检查维修 （二）测血压前应确定患者无吸烟、运动、情绪激动等影响血压的因素存在，如有则应让患者安静休息15min或选择在清晨起床前测量，以消除疲劳和精神紧张对血压的影响。 （三）袖带宽度和长度应符合标准 （四）缠袖带松紧要适度 （五）血压听不清时，应将袖带内气体驱尽，水银柱降至“0”刻度，稍等片刻再重测，以免因静脉充血影响测量结果。 （六）对于密切观察血压的患者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 技术9-4 血压的测量法 永州职业技术学院护理系 谢谢! 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 脉率异常 1、缓脉(bradycardia) 又称为心动过缓，指成人在安静状态下脉率少于60次／min 。见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。 2、速脉(tachycardia) 又称心动过速，指成人在安静状态下脉率大于100次／min 。见于高热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克。 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 节律异常 1、间歇脉(intermittent pulse) 指在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。这一较长的间歇称代偿间歇。规律的间歇脉有二联律、三联律等 偶发间歇脉可见于健康青年女性，因情绪激动或恐惧等引起 频繁出现间歇脉表示心脏器质性病变，如心肌病、心肌梗塞、洋地黄中毒 2、绌脉(pulse deficit) 又称脉搏短绌，指脉率少于心率，脉律完全不规则 见于心房纤颤 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 强弱异常 1、洪脉(bounding pulse) 指当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏 甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全。正常情况下运动后、情绪激动也可出现洪脉 2、细脉(small pulse) 又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏 大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭 3、交替脉(alternans pulse) 指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏 是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病 4、水冲脉(water hammer pulse) 水冲脉指骤起骤降、急促有力的脉搏。将病人手臂抬高过头测量时能感到急促有力的冲击 见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大 5、奇脉(paradoxical pulse) 指吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏 心包腔积液、缩窄性心包炎 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 弹性异常 弦脉 指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状。触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上 多见于动脉硬化 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 正常脉搏与异常脉搏 永州职业技术学院护理系 理论9-2 脉搏的观察护理 （二）异常脉搏的护理 (1)休息 减少心肌耗氧量，有缺氧症状时给氧。 (2)准备好急救物品和急救仪器 (3)遵医嘱给药 观察药物的疗效及用药后的不良反应。 (4)协助病人做好各项检查 (5)心理护理 (6)健康教育 饮食宜清淡易消化，戒烟限酒；排便勿用力；指导病人按时服药，以及如何自我观察药物的不良反应和简单的急救技巧等。 永州职业技术学院护理系 技术9-2 脉搏的测量法 一、目的 通过观察脉搏的变化，可间接了解心脏的情况，观察疾病的发生发展规律，为诊断、治疗、护理提供依据 二、测量脉搏的部位 永州职业技术学院护理系 技术9-2 脉搏的测量法 三、操作前准备 1、评估患者 病人30min内有无剧烈活动、情绪波动等影响因素；病人有无偏瘫、功能障碍 2、环境准备 3、护士准备 4、用物准备 永州职业技术学院护理系 技术9-2 脉搏的测量法 四、操作规程 1.携用物至床旁，核对床号、姓名，