简易呼吸囊的临床相关应用.ppt

内容 PEEP概念 呼吸末正压呼吸：吸气由病人或呼吸机产生，而呼气末借助呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。 临床PEEP常用调节范围 1、1~5cmH2O 预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量； 2、5~20cmH2O 适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者 3、〉20cmH2O 适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响较大，应注意使用时间。 PEEP的适应证 一 低氧血症 尤其是ARDS患者单靠提高FiO2 氧合改善不大。加用PEEP的作用： 1、 提高肺的顺应性 2、防止肺泡萎陷 3、减少肺内分流，增加气体弥散, 提高PaO2 PEEP的适应证 二、COPD患者 加用 PEEP的作用： 适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道塌陷，形成“活瓣”作用，利于CO2排出 PEEP的适应证 三、肺炎、肺水肿 加用 PEEP的作用： 1、增加肺的顺应性，改善通气和氧合状态。 2、使肺泡内压力增高，减少肺毛细血管渗出，促进 血管外液吸收，有利于水肿、炎症的消退 PEEP的适应证 四、大手术后预防肺不张 对大手术尤其是全麻病人PEEP可以维持肺泡膨胀，避免术中所用高浓度氧气吸收和微小痰栓阻塞引起的肺不张 简易呼吸囊的适应症 简易呼吸囊的禁忌症 挤压的方法 救护员应当使用成人（1～2L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml。 如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/2～2/3， 2L气囊挤压1/3，就可给出足够潮气量。 只要病人没有高级气道，应给予吹气2次和按压30次的周期，吹气时稍停按压，吹气时间大于1秒钟。病人已建立高级气道的，吹气时胸外按压不用停顿。 球囊—面罩通气技术 简易呼吸囊的操作步骤 附：  PEEP概念 呼吸末正压呼吸：吸气由病人或呼吸机产生，而呼气末借助呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。 临床PEEP常用调节范围 1、1~5cmH2O 预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量； 2、5~20cmH2O 适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者 3、〉20cmH2O 适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响较大，应注意使用时间。 PEEP的适应证 一 低氧血症 尤其是ARDS患者单靠提高FiO2 氧合改善不大。加用PEEP的作用： 1、 提高肺的顺应性 2、防止肺泡萎陷 3、减少肺内分流，增加气体弥散, 提高PaO2 PEEP的适应证 二、COPD患者 加用 PEEP的作用： 适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道塌陷，形成“活瓣”作用，利于CO2排出 PEEP的适应证 三、肺炎、肺水肿 加用 PEEP的作用： 1、增加肺的顺应性，改善通气和氧合状态。 2、使肺泡内压力增高，减少肺毛细血管渗出，促进 血管外液吸收，有利于水肿、炎症的消退 PEEP的适应证 四、大手术后预防肺不张 对大手术尤其是全麻病人PEEP可以维持肺泡膨胀，避免术中所用高浓度氧气吸收和微小痰栓阻塞引起的肺不张 消毒时机 1、第一次使用的新球时 2、不同对象使用时 3、同一患者使用超过48小时 终末处理与保管 1.呼吸囊用含500mg/L-1000mg/L氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。 2.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。 3.消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，放通风良好处备用。 * 简易呼吸囊的临床应用  4 呼吸囊的结构 1 2 3 呼吸囊的工作原理 ★ 使用操作流程及注意事项 使用的适应症和禁忌症 呼吸球囊的消毒和保养 5 简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 工作原理及组成 工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊 打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导 管内，以达到人工通气的目的。 组成：简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣