肺结核患者健康管理［常熟］课件.ppt

健康教育及培训的主要内容 1肺结核治疗疗程：只要配合医生、遵从医嘱、严格坚持规律服药，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。服用抗结核治物1个月后，传染性一般就会消失。疗程：初治6个月，复治9个月，耐药24个月 2不规律服药危害：治疗失败、耐多药；再治疗疗程长、治愈率低、费用大、传染给他人。 3服药方法及药品存放：空腹顿服、同一时间一次服用；阴凉干燥、孩子接触不到、夏天冰箱。 4服药不良反应及处理：常见不良反应：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等；严重者可能会呕吐、视物不清、皮诊、听力下降等；及时联系医生，不自行停药或更改方案，及早发现并干预不良反应，定期复查肝肾功能及血常规。服用利福平后出现尿液及眼泪红色为正常现象。 健康教育及培训的主要内容 5治疗期间复查痰检：初治2、5、6月时；复治2、5、8月时；耐药注射期每月，后每2月查痰检及培养。 6外出期间如何坚持服药；短期处出，告知医生，带足够量的药品按时服；长期外出则联系结防所，办理转出手续。 7生活习惯及注意事项：单独居室、开窗通风、不随地吐痰、不下咽、不对他人大声说话、咳嗽或打喷嚏、传染期外出戴口罩、少去公共场所。戒烟禁酒、注意休息、加强营养、避免刺激性食物。 8密切接触者检查：家人、同学、舍友、同办公室同事或经常接触的好友等 9确定下次随访日期，告知患者。 督导服药、随访评估 分类干预 随访填表说明 1、随访服务时医生填写 2、编号：同入户随访 3、生活方式指导，吸烟、饮酒情况 4、漏服药次数，上次到本次 5、药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状 6、合并症/并发症，具体记录 7、转诊，写明转诊原因 8、2周内随访，记录随访结果 9、处理：根据患者服药情况，进行分类干预 10、下次随访日期 11、随访医生签名 12全程服药管理情况：结案时填写 LOGO 肺结核患者健康管理 常熟市结防所 一 概况 （一）疫情 2015年10月，WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位。 2015市常熟市肺结核报告发病率37.76/10万，居各类传染病第二位。 （二）结核病控制的主要措施 发现并治愈病人，消除传染源。 （三）社区卫生服务机构的任务 1、发现疑似患者，将其转诊到定点医院确诊。 2、对肺结核患者实行随访管理。 二 主要依据 肺结核患者健康管理服务规范，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008 三 服务对象 辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者）。 四 服务内容 （一）筛查及推介转诊 发现肺结核或疑似肺结核患者(慢性咳嗽、咳痰≥2周、咯血、血痰或发热、盗汗、胸痛、或不明原因消瘦等肺结核可疑症状）及时转诊 病人发现途径： 医疗服务 密切接触者筛查 日常生活 追踪 转诊：常熟市第二人民医院传染病分院、常熟市结防所tel 开具转诊单 1周内进行电话随访 （二）第一次入户随访 72小时内访视患者 （三）督导服药和随访管理 医务人员督导：≥90% 督导服药：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药 评估：医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。 家庭成员督导：≤10% 督导服药：患者每次服药要在家属面视下进行。 评估：强化期内每10天1次，继续期内每月1次。 评估：是否存在危急情况如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。 如无则了解服药情〔是否规律、有无不良反应〕、上次随访到此次随访期间的症状、其他疾病状况、用药史及生活方式。 按时服药，无不良反应者，继续督导服药，预约下次随访时间。 不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访 未按医嘱服药，要查明原因： 不良反应引起者则转诊 其他原因，则强化健康教育 漏服超过1周及时结防所报告 提配并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊 （四）结案评估 患者停止抗结核治疗后，进行结案评估 转诊患者至定点医院进行治疗转归评估 2周内电话随访 肺结核患者管理率 指标说明 基层医疗卫生机构对辖区的肺结核患者进行管理的情况。 肺结核患者管理率 数据来源 肺结核病人管理登记本 社区医生结核病工作日志 患者治疗记录卡 传染病报告信息管理系统 LOGO * *