脊柱骨折围手术护理.ppt

脊柱骨折病人的围手术护理 骨科 朱敏聪 脊柱的组成： 成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成 ； 分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎 ，骶骨由5个骶椎互相融合而成,尾骨由3—5个尾椎组成 ； 加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体; 脊柱骨折的原因 车祸 高处坠下 脊柱骨折的分类 １按解剖部位分：　颈椎、胸椎，腰椎，骶骨，尾骨骨折等。 ２按稳定性分：稳定性骨折及不稳定性骨折 脊柱骨折（fracture of the spine）特征 １约占全身骨折的５％－６％ ２胸腰段脊柱骨折最多见 ３能严重致残甚至丧失生命 　 　 脊柱骨折的临床表现 １局部疼痛，受伤部位活动受限 ２如有神经损伤，可造成完全或不完全四肢麻痹或截瘫 ３腹胀 急救搬运方法 脊柱骨折者从受伤现场运输到医院的急救搬运方式至关重要。 正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送．要点保持脊柱在同一纵轴线上。 治疗 非手术治疗：包括卧床休息、使用支具或石膏固定等。 手术治疗：复位－脊髓减压－内固定。 手术前的护理 心理护理 密切观察病情的变化:T、 P 、R 、BP ，及尿量神志。 增加营养摄入 !!!手术前的一般护理：特别注意胃肠道的准备 !!!手术当天准备：抢救物品及气垫床最为重要 　 手术前护理 手术前一天准备 手术当天准备 手术后的护理 专科护理 呼吸道护理 引流管的护理 饮食的护理 皮肤的护理 体位护理： 过床： 要注意保持脊柱水平位置过床，避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱出及脊柱脱位扭伤脊髓； 生命体征的监测 密切监测血压，脉搏的变化，每 30分钟测一次，稳定后改为1~2小时监测一次,至术后2~3天或平稳； 注意观察伤口引流液量的变化。 引流液量较多时应及时报告医生 并处理，如给予输血及应用止血 药物等。 一”字形翻身，“轴”式翻身，滚动式翻身； 翻身时使躯干成一直线，保持患者的肩，胸，髋部成“一”字型翻身，翻身幅度为30°~45°为宜，并按左侧45°——平卧——右侧45°交替翻身； 保持脊柱稳定，不弯曲，不扭转，防止内固定器械松脱，脊柱再度移位而致手术失败。 手术后护理 呼吸道护理 手术后的护理 引流管的护理 手术后的护理 饮食的护理 手术后的护理 皮肤护理 手术后功能锻炼 原则由易到难，有计划有步骤的进行 主动和被动锻炼相结合 谢谢 * * 手术前后及康复期护理 脊柱侧弯矫正手术创面大、出血量多，容易发生血容量不足而引起休克； 2.翻身