超声诊断规范化与标准化.ppt

超声诊断中的规范化与标准化 复旦大学超声医学与工程研究所 复旦大学附属中山医院超声科 徐智章 Ⅰ规范化及标准化的意义（1） 积累的实践经验不同 提出的基本要求不同 统一经验与基本要求——规范化 衡量事物的细致准则 Ⅰ规范化及标准化的意义（2） 规范化——行业准则 同行间交流、评价 受服务人群的利益保障 有利于本专业的进一步提高与发展 Ⅰ规范化及标准化的意义（3） 标准化——具有强制执行的法律效果 为现代大工业发展中的产物 对专业打下切实基础 可促使专业有序、迅速发展 “金标准”不可自封！！ Ⅱ超声诊断规范化中的基本要求 普及阶段——初级阶段 提高阶段——中级阶段 专业规范——针对三级医院与专业医院中专业特色 Ⅲ 规范化涉及范围 医德——言行，尽责程度，遵守有关法律、规章，抵制不正之风 素质——学历，经历，专业基础，特殊检查许可 超声诊断设备性能 灰阶B超仪： 1.分辨力：f=3.5~4 MHz时, AR≤1mm LR≤2mm 符合上海市超声质控中心“保证超声诊断设备性能合格的基本要求”，2002年 彩色血流成像仪： 符合上海市超声质控中心“保证超声诊断设备性能合格的基本要求”，2002年 保证超声诊断设备性能合格的基本要求 超声诊断设备属现代化高性能的医学影像设备之一，使用大量电子元件及计算机技术、电－声换能器（探头）。一切电子仪器均有其各别的平均寿命，根据上海市超声质控中心2000年下半年对本市二级甲等以上医院及妇幼保健所40所医院64台设备的实地质量性能检查及对超声诊断质量的影响情况，提出对医用超声诊断设备的基本性能要求如下： 1．文件内容适用于本市二级甲等以上医院及妇幼保健院（所）中各部门、各科室所拥有的超声诊断设备（包括黑/白超声、彩超、术中超声、介入室用超声诊断仪、普查用超声诊断仪等等），亦同样适用于二级乙等以下医院及超声体检队。 上海市超声质量控制中心超声诊断设备质量评估表（2003年3月修订） 性能可靠期： （1）键盘功能全齐，能测距离、时间及速度。 （2）探头晶片导线不断。 （3）声像图发射聚焦调节、DGC调节、总增益调节、深度调节等均起应有作用。 （4）图像均匀；图形稳定，无分节、缺条、闪动。中等身材无胸肺疾病者左室心内膜能清楚显示（心超仪）。 （5）探头灵敏度正常：3-4MHz腹部超声在多数中等身材（非脂肪肝）中肝脏底面清晰，与横膈间两层可作分离者。 （6）腹部彩超仪中在显示彩色时，二维声像图光点不变粗；低流速显示达到规定灵敏度指标（至少5mm/s）；彩色流道无显著溢出。心超仪中中等身材无胸肺疾病者各心瓣膜口部位血流信号显示良好，心腔内彩色充盈完整。 （7）多普勒流速曲线测低流速时达到规定灵敏度。心超仪中多普勒曲线包络线清楚。最大流速测值7.2m/s以上。 （8）计量局测试指标合格。 操作手法 首批规范共6种（10类） 应符合上海市超声质控中心2003年8月发下的《部分脏器超声常规切面及手法》内容 肝脏超声常规切面 报告内容 首批规范共12种 根据上海市超声质控中心2004年4月 “超声检查规范化申请单及报告单（试行稿）” 上海市 医院超声检查报告单 送检日期： 门诊号：______ 住院号：______ 姓名______ 性别____年龄___科别_____ 病区_____ 病床____ 超声号：_______ 临床诊断____________________________ 检查部位 ________________________ 仪器型号______________ 探头频率_____ MHz 检查途径 经体表□ 经腔内□ 图像记录方式_________ 记录媒体号：_______ 图像等级 甲□ 乙□ 丙□ 丁□ 脏器切面 观察记录 □填入 √(表示已观察) ╳ (表示未观察) ― (表示显示不清)___ 填入数据(mm) 肝 脏 第一肝门□ 第二肝门□ 右叶间裂□ 主叶裂□ 左叶间裂□ 膈顶部□ 外侧角□ 肝下缘□ MPV ____ IVC ____ 胆道系统 胆囊形态□ 胆囊壁□ 肝内胆管□ 肝外胆管□ 第一肝门□