糖尿病人饮食和运动.ppt

评价低血糖症的实验室检查 3、血浆胰岛素原和C肽测定 血糖3.0mmol/L，C肽300pmol/L，胰岛素原20pmol/L，考虑胰岛素瘤。 评价低血糖症的实验室检查 4、48-72小时饥饿试验 试验开始前测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时一次，若血糖≤3.3mmol/L时，应改为每1-2小时一次，血糖2.8mmol/L，且患者出现低血糖症状时试验结束；如已证实存在Whipple三联症，血糖3.0mmol/L即可结束，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、C肽和B-羟丁酸浓度。必要时可以静推胰高糖素1毫克，每10分钟测血糖，共3次。 C肽200pmol/L或胰岛素原5pmol/L------胰岛素分泌过多。 胰岛素水平高而C肽水平低------外源性胰岛素的因素。 B-羟丁酸浓度水平2.7mmol/L或注射胰高糖素后血糖升高幅度1.4mmol/L-------胰岛素介导的低血糖症。 评价低血糖症的实验室检查 5、延长（5小时）口服葡萄糖耐量试验 主要用于鉴别2型糖尿病早期出现的餐后晚发性低血糖症。 该试验可判断有无内源性胰岛素分泌过多。 （口服75g葡萄糖，测定服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时、4小时和5小时的血糖、胰岛素和C肽） 鉴别诊断 低血糖的表现并非特异，表现以交感神经兴奋症状为主的易于识别。 以脑缺糖为主要表现者，可误诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂性脑缺血发作）或脑血管意外等，应注意鉴别。 治疗 （一）紧急治疗　对急性低血糖发作或休克的患者，其症状凶险、危重，须及时治疗。经预测判断或快速血糖测定后，应快速静脉注射50%葡萄糖40－60ｍｌ（60－100ｍｌ）,可能需重复，直至患者清醒。为防止低血糖再发，改用5%-10%葡萄糖继续静脉滴注维持，并根据血糖监测结果调整葡萄糖的用量，直到症状缓解，血糖稳定。必要时可加用氢化可的松100mg或胰高糖素0.5－1ｍg肌注或静注，对上述处理反应不佳者，用20％ 的甘露醇。注意：神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。 治疗 （二）轻症治疗　　如患者仅有心悸，头晕，乏力，出冷汗，饥饿感等低血糖症状，应立即口服糖水，糖块或以碳水化合物为主的食物，必要时也可静注或静点高糖，并应及时作血糖检测，并根据血糖监测结果，决定及调整进食量或葡萄糖用量。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心、馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。低血糖发生在临近餐前，以喝糖为主；低血糖发生在两餐之间，以进食主食为主。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。 治疗 (三）病因治疗　　应积极寻找导致低血糖的各种原因，如糖尿病患者胰岛素或口服降糖药使用过量，未按时进餐或进食量减少，活动量增加，或胰岛素瘤等其他疾病，并针对性治疗，以防止低血糖再发。 宣教 按时进食，生活规律；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。 随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖） Diagram ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title Add your text ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Cycle Diagram Text Text Text Text Text Cycle name Add Your Text 糖尿病人的饮食和运动 LOGO 糖尿病饮食治疗 1 运动方式、强度、时间和频率 2 3 4 5 一 、糖尿病饮食治疗 （一）糖尿病饮食治疗的目的 1．提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。 2．尽量达到并维持理想体重。 3．纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达 到正常水平。 4．预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。 5．降低微血管及大血管并发症的危险性。 6．提高糖尿病患者的生活质量。切记：调整饮食 并不意味着完全放弃所喜爱的食物，而是制订 合理的饮食计划，并努力执行。 （二）糖尿病饮食估算法: 1．主食：根据体力活动量来确定，每日至少三餐。 2．副食 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 4—5两 5—6两 6—8两 8两以上 新鲜蔬菜 牛奶 鸡蛋 瘦肉 豆制品 烹调油 盐 1市斤以上 250毫升 1个 2两 1—2两