肾衰竭病人的护理-.ppt

一、急性肾功能衰竭 诊断标准 2012年KDIGO发表了新的《AKI临床实践指导》，根据新标准满足以下标准中一条诊断成立： ①在48小时内血清肌酐（SCr）上升≥0.3mg/dl（≥26.4ｕmol/L）； ②在7天内SCr上升达基础值的≥1.5倍（即较基线升高≥50%）； ③尿量减少至＜0.5ml/（kg · h），持续6小时。 具体措施为： ①尽量将病人安置在单人房间； ?避免任意插放保留导尿管； ?需留置尿管的病人应加强消毒、定期更换尿管和进行尿液检查以确定有无尿路感染； ?卧床病人定期翻身，做好全身皮肤的清洁； ?意识清醒着，进行深呼吸及有效排痰：意识不清者，定期抽取气管内分泌物。 ?唾液中的尿素可引起口角炎及腮腺炎，应协助做好口腔护理； ?血液透析治疗的病人，应按外科无菌技术操作。 二、慢性肾功能衰竭 根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期： ①慢性肾功能不全代偿期，患者无症状。 ②慢性肾功能不全失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力，食欲不振和贫血。 ③慢性肾功能衰竭期（尿毒症前期） ④终末肾衰竭期（尿毒症期） [肾功能分期] 分 期 GFR(ml/min) SCr(umol/L) 临 床 特 点 肾功能不全 50 - 80 140~178 除原发疾病外，无其它症 代偿期 状。如机体遇应激状态， 则可出现氮质血症甚至尿 毒症。 氮质血症期 25 - 50 178~445 乏力、食欲减退、夜尿多、 （失代偿期） 不同程度的贫血。 肾衰竭期 10 - 25 445 明显的尿毒症症状。出现 严重贫血、血磷升高、血 钙下降、代谢性酸中毒、 水、电解质紊乱等。 肾衰竭晚期 10 707 酸中毒明显，明显的各系 （尿毒症期） 统症状，甚至昏迷。 处理要点 一、治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素 纠正某些可逆因素，如水，电解质紊乱，感染，尿路梗阻，心衰等。防止肾功能进一步恶化，促使肾功能不同程度的恢复。 处理要点 二、延缓慢性肾衰竭的发展 1.饮食治疗 要注意严格按照饮食治疗方案，保证蛋白质、热量、钠、钾、磷及水的合理摄入。 2.必须氨基酸的应用