高度重视检验分析前质量控制［医生、护培和检验工作者培训知识PPT］.ppt

检验分析前质量控制（医学实验室检测分析前质量控制） 检验科： 医院是个大“家” “和谐”最重要 一、从医学检验到检验医学的发展，对检验科的管理、人员素质及临床医护人员要求更高。 二、不断提高检验质量，需要全院医生、护理人员和检验科人员的密切配合、共同参与。任何环节的不和谐，将影响到检验质量和临床诊治。 三、团队的力量是无穷的，只有团队中的每一个人齐心协力、相互配合、共同努力，才能形成合力，才能为一个目标共同奋斗！“质量安全”是医院永恒的主题、是医院工作 的核心 之一。 主讲内容 一、病人准备 1、病人状态 2、饮食 3、药物 4、体位 5、时间 二、标本采集 三、标本保存和运送 检验申请单的书写 字迹清晰可辨、不潦草 病人信息完整规范 申请标本正确，申请项目科学、合理 申请前后要考虑病人的准备 分析前变异的因素 生物学因素 个体差异、性别、年龄、种族、职业、性格（情绪） 行为因素 饮食、肥胖、吸烟、饮酒、饮咖啡、劳动、运动、体位 标本因素 病人准备、标本采集、标本运送、标本储存 临床因素 疾病、药物 一、病人准备（采集前） 1、病人状态 2、饮食 3、药物 4．体位 5．时间 表1.几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响 表2 .几种常镇静剂对部分检验项目检测结果的影响 尿内药物、病理物质对干化学检查影响 尿内药物、病理物质对干化学检查影响 在不同维生素C浓度尿液中分别加入各种待测物质，并用不同方法测其浓度结果 二、标本采集（采集中） 血液标本 尿液标本 粪便标本 脑脊液、将磨腔积液 痰液 阴道分泌物 胃及十二脂肠液 精液和前列腺液 产生溶血的原因 采血时的一些不良习惯和传统器具的 影响 混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输动作过大 穿刺处酒精未干 注射器与针头不紧产生气泡 试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血 各种检验一般要用什么采血管？ 生化标本：如肝功、肾功、电解质、血脂、血糖、果糖胺、淀粉酶等，一般应空腹抽血，3ml，普通红色管。 凝血四项：血凝专用管。血液与抗凝剂比例为9:1，装0.2ml抗凝剂，抽血至2ml，轻微颠倒5次，兰色管。及时摇匀，放置时间不宜超过半小时。 血细胞分析：血常规专用管（EDTA-K2）抽血2mL，轻微颠倒5次，紫色管。 血沉：血沉专用管。血液与抗凝剂比例为4:1，装0.4ml抗凝剂，抽血至2ml，轻微颠倒5次，及时摇匀，黑色管。及时送检。 糖化血红蛋白：肝素钠抗凝管或血常规管，采血后及时轻微颠倒8次. 淡蓝色管　　　　 免疫标本：如乙肝、四病检验等。3ml，速凝管，普通红色管。如果同时有生化、免疫检验，请抽两管。 输血标本，速凝管采血3mL，连同5％红细胞悬液，红色管。 必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签。 常见采血管图例 普通采血管 肝素钠采血管 血常规化验管 （EDTAK2） 血凝测定采血管 （枸橼酸钠：全血＝1：9）  氟化钠采血管 氟化钠可抑制血液中葡萄糖的分解 (二) 尿液标本 　　根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。 　　(1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。 　　(2) 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 　　(3) 餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 　　(4) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。 (三) 粪便标本 　　 采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。 (四) 脑脊液、浆膜腔液 均由临床医师穿刺采样，专人立即送检。不能立即送检的标本需保存于2－4℃环境中。 1、脑脊液：分别收集于三个无菌容器中，标明1、2、3管 用途： 第一管——细菌学检查 1－2ml 第二管——化学或免疫学检查 1－3ml 第三管——常规检查 1－3ml 2、浆膜腔液：最好留取中段液体于消毒容器、试管、消毒瓶内。 为防止凝块形成，